孕妇和乳母营养.ppt

孕妇营养

一、妊娠期的生理特点

1.代谢变化

孕期合成代谢增长、基础代谢升高，对碳水化合物、脂肪和蛋白质的运用也有变化。

2.消化系统功能变化

消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，常出现胃肠胀气及便秘。孕初期常有恶心、呕吐，对某些营养素如钙、铁、VB12和叶酸的吸取能力增强。

3.肾功能变化

妊娠期孕妇需排出自身及胎儿的代谢废物，因此肾脏承担加重，肾小球滤过能力增强，尿中可出现葡萄糖、氨基酸。

4.血容量及血液动力学变化

妊娠过程中母体含水量约增长7L，血容量增长40％，但红细胞却只增长了20％~30％，血红蛋白浓度亦下降，常出现生理性贫血。

孕初期可有血清总蛋白的减少，孕期除血脂及维生素E以外，几乎血浆中所有营养素均减少，血浆营养素水平的减少也许有助于将营养素转运至胎儿。

5.体重增长

健康妇女若不限制饮食，孕期一般增长体重10~12.5kg。孕初期（1~3个月）增重较少，而孕中期（4~6个月）和孕后期（7~9个月）则每周稳定地增长约350~400g。

二、妊娠期的营养需要要点

1.热能（增长20—40%）

总热能需要量增长。孕期的额外能量需要量包括胎儿体内各区室中的蛋白质和脂肪等的能量需要量，加上母儿增长这些组织需要增长的能量消耗量。我国的RNI为在平衡膳食的基础上增长0.84MJ/d。

2.蛋白质（有少到多增长）

孕期对蛋白质的需要量增长，以满足母体、胎盘和胎儿生长的需要。营养学会推荐增长量在孕初期5g/d，孕中期15g/d，孕晚期为20g/d。

3.矿物质（增长、尤其是钙、铁、锌、碘）

由于孕期的生理变化、血浆容量和肾小球滤过

率的增长，使得血浆中矿物质的含量随妊娠的进展

逐渐减少。孕期膳食中也许缺乏的重要是钙、铁、

锌、碘。

1）钙妊娠期间钙的吸取率增长，以保证胎儿对钙的需求，而不需动员母体的钙。营养学会推荐量为：孕初期800mg/d，孕中期1000mg/d，孕晚期为1500mg/d。

2）铁在妊娠期间，膳食补充的铁量局限性，孕妇往往出现贫血，胎儿的生长发育会受到影响。营养学会推荐量为：孕初期15mg/d，孕中期25mg/d，孕晚期为35mg/d。

3）锌锌缺乏导致孕妇味觉异常，胎儿先天性无脑、软骨发育不良侏儒、心室缺损和积极脉狭窄、多发性骨畸形。营养学会推荐量为孕初期11.5mg/d，孕中晚期20mg/d。

4）碘孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下，从而引起以严重智力发育缓慢和生长发育缓慢为重要体现的呆小症。营养学会推荐量整个孕期为175ug/d。

4.维生素（足够、尤其是维生素A、D及B族维生素）

许多维生素在血液中的浓度在孕期是减少的，这与孕期的正常生理调整有关，并不一定反应明显地增长需要量。孕期尤其需考虑的维生素为维生素A、D及B族维生素。

1）维生素A摄入足够的VitA可维持母体健康及胎儿的正常生长，增强孕妇对传染病的抵御力，并可在肝脏中有一定量的贮存。RNI：在孕初期为800ugRE/d，孕中晚期900ugRE/d。

2）维生素D孕期缺乏维生素会影响胎儿的骨骼、牙齿发育，也能导致新生儿的低钙血症、手足搐搦、婴儿牙釉质发育不良及母亲骨质软化症。RNI：在孕初期为5ug/d，孕中晚期10ug/d。

3）维生素B1由于维生素B1参与体内碳水化合物代谢，对能量代谢、维持胃肠蠕动和肌肉紧张度有重要作用，且不能在体内长期贮存，因此足够的摄入量十分重要。RNI：整个孕期为1.5mg/d。

4）维生素B2维生素B2和胎儿的生长发育有关。RNI：整个孕期为2.0mg/d。

5）维生素E维生素E与婴儿溶血性贫血有关。维生素E充足可减少自然流产和死胎。RNI：整个孕期为15mg/d。

6）维生素B6对核酸代谢及蛋白质合成有重要作用。RNI：整个孕期为2.0mg/d。

7）叶酸由于迅速生长胎儿的DNA合成、胎盘、母体组织和红细胞增长等均需要叶酸，孕妇对叶酸的需要量大大增长。孕初期叶酸缺乏已被证明是导致胎儿神经管畸形的重要原因。孕期叶酸缺乏可引起胎盘早剥或新生儿低出生体重。其RNI为：整个孕期600ug/d。

8）维生素B12当维生素B12缺乏时，同型半胱氨酸转变成蛋氨酸障碍而在血中蓄积，形成同型半胱氨酸血症，还可致使四氢叶酸形成障碍而诱发巨幼红细胞贫血，同步可引起神经损害。

其RNI为：2.6ug/d。

9）维生素C孕妇缺乏维生素C，不仅能使孕妇患贫血、坏血病以及传染病，并能影响胎儿发育，易发生早产和流产等。孕期血液