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个人赔偿合同范例

甲方（赔偿方）：【甲方姓名】

乙方（受赔偿方）：【乙方姓名】

第一条赔偿事由

甲乙双方于【事故发生日期】在【事故发生地点】发生【简要描述事故情况，如：交通事故、物品损坏等】。因甲方的原因，导致乙方遭受损失，甲方愿意依法承担赔偿责任。

第二条赔偿范围及金额

1.甲方同意赔偿乙方因事故所造成的以下损失：

（1）【具体损失项目一】：【损失金额】元；

（2）【具体损失项目二】：【损失金额】元；

（3）【具体损失项目三】：【损失金额】元；

（4）【其他损失项目】：【损失金额】元。

2.赔偿总额为【赔偿总金额】元（大写：【赔偿总金额】元整）。

第三条赔偿方式

1.甲方应在本合同签订后【赔偿期限】内，一次性将赔偿款项支付给乙方。

2.甲方支付赔偿款项时，乙方应提供以下资料：

（1）乙方有效身份证件；

（2）与事故相关的损失清单；

（3）其他甲方认可的证明材料。

第四条赔偿责任

1.甲方应保证赔偿款项的来源合法，如因赔偿款项来源不合法导致乙方损失的，甲方应承担相应的法律责任。

2.乙方应妥善保管赔偿款项，并按照本合同约定的赔偿范围合理使用。

第五条争议解决

1.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.双方因本合同发生争议的，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向事故发生地的人民法院提起诉讼。

第六条其他约定

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本合同自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（赔偿方）签字/盖章：____________________

签订日期：____________________

乙方（受赔偿方）签字/盖章：____________________

签订日期：____________________