高效节能装备申报书 .docVIP

附件3

高效节能装备申报书

申请单位（盖章）：

产品类别：

产品名称：

产品型号：

联系人及手机：

电子邮箱：

2025年月日

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一、申报条件及申报材料要求

（一）申报条件

（1）申报单位应在中华人民共和国境内注册登记，具有独立法人资格；近三年内无违法记录，在质量、安全、信用等方面无不良记录，未列入企业经营异常名录或严重违法失信名单。

（2）申报单位应拥有所申报装备的知识产权或专有技术产权，或获得拥有方的充分使用授权，知识产权明晰，不涉及知识产权纠纷和国家秘密。

（3）所申报装备应符合国家质量、安全、能耗、环保等方面的标准和要求。

（4）所申报装备应为节能降碳效果明显、技术成熟可靠、具备经济效益和推广潜力的量产产品，截至申报日期，所申报装备已有成熟应用案例，且连续稳定运行一年以上。

（二）申报材料要求

（1）高效节能装备申报单位须按格式要求编写高效节能装备申报书并根据高效节能装备分类附相关证明材料。所有申报材料不予退回。

（2）申报材料纸质版采用A4纸张统一打印，并逐页标注页码，于左侧胶装成册并加盖公章和骑缝章。不同型号规格产品应分别装订。

（3）申报材料电子版应包含高效节能装备申报书的DOC、DOCX或WPS格式文件，以及加盖公章后的高效节能装备申报书（含证明材料）逐页扫描内容的单一PDF格式文件。

（4）证明材料可为原件、复印件或扫描件，所证明事项应与申报单位及所申报技术名称一致，并可充分证明申报内容。如证明材料篇幅较多，可仅提供包含必要关键信息部分。

二、申报单位承诺书

我单位近三年内均正常经营生产，无违法记录，在质量、安全、信用等方面无不良记录，未被列入企业经营异常名录或严重违法失信名单。

我单位拥有本次所申报装备的知识产权或专有技术产权，或获得其拥有方的充分使用授权，知识产权明晰，不涉及知识产权纠纷和国家秘密。所申报装备产品符合国家质量、安全、能耗、环保等方面的标准和要求，并已按国家相关管理规定取得各类许可。所申报技术已有成熟应用案例，且连续稳定运行一年以上。

本次提交所有材料均真实有效，并愿意承担由此引发的全部相关责任。

负责人签字：

申报单位名称（盖章）：

年月日

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三、申报单位基本信息表

申报单位名称

统一社会信用代码

所在省份

所在市（区）

联系地址

负责人

职务

手机

联系人

固话

手机

电子邮件

传真

单位性质

□国有独资或控股企业□民营企业□外资或合资企业□大专院校□科研院所□其他

主营业务

研发人员占职工总人数

比例（%）

职工总人数（人）

2024年研发费用总额占营业收入总额比例（%）

2024年营业收入总额（万元）

拥有研发机构情况

是否上市公司

上市公司代码

申报单位荣誉称号

￡国家级绿色工厂，公告时间：

￡国家级绿色数据中心，公告时间：

￡国家级制造业单项冠军，公告时间：

￡国家级专精特新“小巨人”，公告时间：

￡其他国家级荣誉称号，名称与公告时间：

申报单位简介

（基本情况、经营情况、技术研发及服务能力、所获资质及奖励情况等，不超过300字）

四、申报装备基本信息表[1]

产品名称[2]

型号/规格[2]

产品适用领域[3]

执行的能效标准

主要技术参数

（实测值）[4]

节能效果[5]

2024年装备产量（台）

2024年装备销量（台）

2024年装备市场占有率（%）

近三年累计销量

预计三年后产品市场占有率

预计未来三年

销量

2025

2026

2027

证明资料[6]

￡检测报告￡鉴定证书￡认证证书￡其他

技术来源

￡引进技术￡自主开发￡国内合作￡国际合作￡其他

技术水平

￡国际领先￡国际先进￡国内领先￡国内先进

获奖情况[7]

知识产权及专利情况

示范引领项目

（填项目名称）

备注：

1.装备（产品）按每一型号规格产品“填一张表”的原则填写。产品的设计、制造与命名符合国家现行法规、标准要求。

2.“产品名称及型号”要按国家或行业标准的规定填写产品名称及型号。没有标准的产品名称及型号填写需规范、准确，并说明原因。原则上不使用“高效”“超级”“新型”等修饰词。

3.“产品适用领域”填写详细应用领域，如磁悬浮鼓风机的应用领域填写为“污水处理、生物制药、造纸”等。

4.“主要技术参数”详细填写反映装备技术水平的技术参数实测值，并注明能效等级（各行业根据本附件第五部