针灸科腰突症PPT课件.ppt

诱发因素诱发因素：1、增加腹压2、腰姿不正3、突然负重4、妊娠*腰椎间盘突出症的分型

由于椎间盘突出的部位不同，对神经根的压迫也有差异，一般我们可将其分为三型：*解剖图谱侧突型：突出椎间盘位于中线偏外，及神经根前方，往往压迫同侧一条神经根，此型常见。

中央型：突出椎间盘位于中线上，可压迫两侧神经根及马尾神经。

外侧型：突出椎间盘位于神经根外侧小关节处，压迫同侧或两条神经根。*腰椎间盘突出症的临床症状腰痛下肢放射痛肢体麻木肢体冷感间歇性跛行肌肉麻痹马尾神经症状*腰椎间盘突出症的治疗中医治疗方法1、推拿手法治疗：通过辨证论治进行手法治疗，达到活血通络、理筋整复、缓解疼痛功效。机理（1）降低椎间盘内压力，为纤维环修复创造有利条件（2）改变突出物与神经根的关系，达到解除压迫，松解粘连功效（3）改善局部血运，提高痛阈。2、牵引治疗法：通过牵引，解除神经根的压迫和粘连，利于突出髓核的回纳。**颈椎牵引腰椎牵引*腰椎间盘突出症的治疗3、针灸治疗：通过利用毫针以及艾条刺激局部穴位，以达到调和气血，温通经脉的目的。*腰椎间盘突出症的治疗4、药物内治法：通过辨证论治来谴方用药，达到活血通络、疏筋止痛、驱风散寒功效。内治法常用静脉输液，口服活血化淤药物。5、物理治疗法：外治法常用中药熏洗治疗、中药烫熨治疗、中频电疗、磁热疗、激光疗法、拔罐疗法、耳穴埋豆、小针刀疗法、臭氧髓核消融术。**中药熏洗激光疗法*磁热疗法烫熨疗法*耳穴埋豆拔罐疗法*激光小针刀臭氧髓核消融术****辩证施护（一）：血瘀证1、调护原则：活血化瘀，理气止痛。2、调护方法（1）生活护理：病重时卧床休息，疼痛减轻后应适当进行腰部活动，可消散瘀血。（2）饮食护理：血瘀型患者应进清淡饮食，如菜汤，鱼汤，稀饭等，可用田七、木耳、金针菇蒸肉等行气活血；忌辛辣肥腻等，以防伤脾碍胃，痰湿交阻，以至迁延难愈。特色食疗方：三七蹄筋汤用料：将精瘦肉洗净切片，蹄筋洗净切块，将瘦肉片，三七，大枣一起放入炖锅中，加水适量，煮至肉烂，加入调料即可。*腰椎间盘突出症的护理问题及措施1、焦虑：与担心本疾病的治疗效果有关。护理措施：（1）提供整洁、温馨、舒适、安静的环境，尽快帮助病人熟悉环境。（2）心理支持，做好心理疏导，讲解疾病的相关知识，使其树立战胜疾病的信心。*腰椎间盘突出症的护理问题及措施2、疼痛：与神经根受压有关。护理措施（1）向患者讲解疾病的相关知识、临床表现、体征、治疗方法，使其认识的疼痛只是腰突症的一个常见症状。（2）遵医嘱给予对症治疗，告知患者疼痛使卧床休息，疼痛减轻后可适当进行功能锻炼。（3）嘱患者推拿治疗后卧床休息，如若下床时佩带腰围*腰椎间盘突出症的护理问题及措施3、知识缺乏：与首次接触此病有关。护理措施用通俗易懂的话向患者讲解本疾病的相关知识，循序渐进，使患者比较全面的掌握。*健康指导1、宜睡硬板床。2、注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。3、腰围不可长期使用，应积极进行腰背肌的功能锻炼，可采用昂胸、燕飞式、五点支撑、伸腰等功能锻炼，以增强腰部肌力，练习行走，下坐、蹬空、侧卧外展动作，以增强腿部肌力。4、腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。*功能锻炼1、昂胸：将双手支撑撑于床两侧，先将头尽量后伸，同时双手撑起上半身，使胸昂起，昂身的力一定要达到腰部，然后平卧休息，反复3-5次，一日2-3次*功能锻炼2、燕飞1：俯卧位昂起上半身，腰抬到使腰部有酸胀感为度，抬起时肌肉尽量收缩用劲，放下时肌肉完全放松，重复5-10次*功能锻炼3、燕飞2：取俯卧位把下半身昂起，要抬到外展将手握住床边，双下肢做后伸上举动作，维持数秒钟左右，重复5-10次*功能锻炼4、燕飞3：取俯卧，两手后伸，把上身和双腿同时抬起，使成反弓状，注意膝部不能弯曲，重复3-5次*功能锻炼5、拱桥式：取仰卧位，以头，双肘，双足着力点，用力将躯干和下肢离开床面，做过伸锻炼，维持30秒至1分钟左右，重复10-15次*功能锻炼6、伸腰：取站立，双腿分开与肩同宽，双手上举或扶腰，同时身体做后伸动作