解读核医学诊疗的辐射问题周会.pptVIP

1、SPECT的优势检查项目主要是全身骨扫描（20mCi）、肾动态显像+GFR测定（3-5mCi）、甲状腺显像（5mCi）。全身骨显像注射剂量相对较高，但年检查人数仍最多！为什么？㈠全身骨显像第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日正常影像简单，灵敏度高，早期发现，全身显像，不易漏诊早期骨转移首选的筛检方法第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日复旦大学肿瘤医院前列腺癌诊疗指南（更新版）5．前列腺癌的其他影像学检查1).计算机断层（CT）检查：前列腺癌患者进行CT检查的目的主要是协助进行临床分期[33]。对于肿瘤邻近组织和器官的侵犯及盆腔内转移性淋巴结肿大，CT的诊断敏感性与MRI相似。2).磁共振（MRI）扫描：MRI检查可以显示前列腺包膜的完整性、是否侵犯前列腺周围组织及器官，MRI还可以显示盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移的病灶。在临床分期上有较重要的作用[34]。但是MRI检查在鉴别前列腺癌及伴钙化的前列腺炎、较大的良性前列腺增生、前列腺瘢痕、结核等病变时常无法明确诊断[34]。因此影像学检查TRUS、CT、MRI等在前列腺癌的诊断方面都存在局限性，最终明确诊断还需要前列腺穿刺活检取得组织学诊断。3).前列腺癌的核素检查（ECT）：前列腺癌的最常见远处转移部位是骨骼。ECT可比常规X线片提前3-6个月发现骨转移灶，敏感性较高但特异性较差[35]。一旦前列腺癌诊断成立，建议进行全身骨显像检查[36]（特别是在PSA＞20，GS评分＞7等），有助于判断前列腺癌准确的临床分期。第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日2、全身骨显像注射剂量相对较高，检查人数最多，且大部分为住院病人，我们就对全身骨显像受检者对周围人群的辐射影响进行分析。第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日全身骨显像注射显像药物后

不同时间与不同距离实测的剂量当量率距离（米）剂量当量率（uSv/h）注射即刻注射后1h注射后2h注射后3h注射后6h注射后10h注射后24h0.1130.97124.53111.4786.6739.8021.702.830.535.7027.4318.0712.336.304.031.491.031.4416.4115.635.335.131.030.552.013.145.864.552.822.170.530.384.03.691.951.580.800.440.210.26资料来源：2016年2月10日我院3例（内一，3床；肺科，4床，食纵，1床）韦美珍护师第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日全身骨扫描受检者注射核素（25mCi）后不同时间与不同距离实测的剂量当量率距离（米）剂量当量率（uSv/h）注射即刻注射后1h注射后2h注射后6h注射后10h0.1180.26151．83134．7258．164．530.573．5640．9340．7311．892．331.031．4416．4115．635．131．032.013．145．864．552．170．534.03．691．951．580．440．21（源自我院肿瘤科某病人的实测数据）江门市中心医院核医学科测量数据第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日全身骨扫描周围实测剂量当量率（1mSv＝1000uSv）距离（米剂量当量率（μSv/h）注射即刻注射后1h注射后2h注射后6h注射后10h0.573．5640．9330．7311．892．331.031．4416．4115．635．131．032.013．145．864．552．170．534.03．691．951．580．440．21中山三院核医学科测量数据第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日（1mSv＝1000uSv）接触距离m（时间段）时间（min）剂量（uSv/例）注射核素护士0.5（即刻）（无屏蔽）1.50.90SPECT技术员0.1/0.5/2.0（注射后2-5h）1/1/1