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第四章职业环境与健康

2019影响职业者健康的职业有害因素；012020职业健康促进的概念与措施；022021劳动者健康监护的基本内容；032022职业卫生服务的内容。04考核知识点：

61岁陶瓷工人的肺标本，示肺弥漫性纤维化和矽结节

肺弥漫性纤维化

开胸验肺张海超，河南省新密市刘寨镇老寨村村民，2004年8月至2007年10月在郑州振东耐磨有限公司打工，做过杂工、破碎工，其间接触到大量粉尘。2007年8月开始咳嗽，当感冒久治未愈，医院做了胸片检查，发现双肺有阴影，诊断为尘肺病，并被多家医院证实，但职业病法定机构郑州市职业病防治所下的诊断却属于“无尘肺0＋期（医学观察）合并肺结核”，即有尘肺表现。在多方求助无门后，被逼无奈的张海超不顾医生劝阻，执著地要求“开胸验肺”，以此证明自己确实患上了“尘肺病”。2009年9月16日，张海超证实其已获得郑州振东耐磨材料有限公司各种赔偿共计615000元。

卫生部对15个省市30个县区乡镇企业调查，83%存在不同程度职业危害。其中60%的企业没有配备任何防护设施，90%以上的粉尘作业场所超标，几种主要职业病和疑似职业病人检出率高达15.8%。由于各种新材料、新工艺引进和使用，出现了一些过去未曾见过或很少发生的严重职业中毒。急性中毒致死、致血液病的事件率有发生。12职业危害日趋严重

第一节职业性有害因素职业性有害因素概念在生产环境、生产过程或劳动过程中存在或产生的可以直接危害劳动者健康或劳动能力的各种素称为职业性有害因素（生产性有害因素、职业危害因素、职业病危害因素）。

职业性有害因素生产工艺过程生产环境来源？劳动过程生产工艺过程常常随着生产设备、使用的原料和生产工艺的变化而变化。涉及到劳动组织、生产设备布局、作业者作业姿势和劳动方式、脑力劳动与体力劳动比例等。指作业场所环境和户外作业的自然环境。机体状态良好的生理、心理和生活行为

职业性有害因素分类02生产工艺过程中产生的有害因素（不断变化）化学因素物理因素生物因素01

有毒物质：如铅、汞、苯、氯、一氧化碳、有机磷农药等。生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘、水泥尘、有机粉尘等。1、化学因素异常气象条件：如高温和热辐射、低温等。异常气压：如高气压、低气压等。噪声、振动、超声波、次声等。非电离辐射：如可见强光、紫外线、红外线、射频、微波、激光等。电离辐射：如X-射线、-射线等。2、物理因素如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒及蔗渣上的霉菌等；医务工作者接触的传染性病源，如SARS病毒。3、生物因素

（二）工作环境的有害因素（与一般卫生条件和卫生技术设施不良有关）1、厂房建筑设计不合理，生产场所设计不符合卫生要求或卫生标准，如厂房矮小、狭窄，车间布置不合理（有毒和无毒工段安排在一个车间）等；2、劳动体制缺乏人性化。不合理的劳动强度与时间；不合理的劳动组织与制度；不合理的劳动待遇。缺乏必要的卫生工程技术设施，如没有通风换气或照明设备，或未加净化而排放污水；缺乏防尘、防毒、防暑降温、防噪声等措施、设备或有而不完善、效果不好；

自然环境中的因素：太阳辐射安全防护设备和个人防护用品方面有缺陷。不安全的生产设施；不合格的劳保用品。在实际的生产场所中，这些有害因素常不是单一存在的，往往同时存在着多种有害因素，这对劳动者的健康将产生联合的、危害更大的影响。

劳动过程中劳动者不良机体状态不良生理状态不良工作体位—强迫体位扁平足、下肢静脉曲张、脊柱变形不良健康状况肝肾功能不全特殊生理状态妊娠期、哺乳期营养缺乏12345

当今社会工作效率高；工作生活节奏快；就业竞争压力大，不同岗位的劳动者会存在不同程度的心理问题。01职业紧张工作负荷过重；工作进度过快；轮班制度不合理；人际关系等等。02心理障碍劳动者封闭、自卑心理，职业不安全感及恐惧心理。032、不良心理状态

如何应对工作压力A更有效地组织你的工作B建立良好的办公室关系C及时总结，妥善计划D不要给自己无谓的压力E享受个人空间F适当的运动暴力减压：“随身带个小皮球，郁闷时偷偷捏一捏。”美国一个专为男性白领排忧解难的服务网站建议。

不良生活行为吸烟；饮酒过量；不恰当的服药（包括不按医嘱服药）；缺少经常的体育锻炼，或突然运动量过大、过度疲劳；热量过高或多盐饮食，饮食无节制；不接受科学合理的医疗保健；对社会压力产生适应不良的反应；破坏身体生物节奏的生活（熬夜）。

第一级预防是工程控制，主要适用于新建、扩建、改建建设项目及技术改造、技术引进项目（简称建设项目）职业病危害的控制，还包括对现有存在职业病危害的用人单位的职业病危害和三废治理、控制各种有害因素，减