肿瘤的治疗模式（课件PPT）.pptxVIP

肿瘤的治疗模式;前言

（一）化疗治疗

（二）放射治疗

（三）生物学治疗

（四）介入治疗

（五）温热疗法

（六）手术治疗

（七）中医中药治疗;前言

;肿瘤治疗方法种类繁多，各有利弊，良性肿瘤以手术切除为主，而恶性肿瘤需要根据病情、部位和全身状况选择一种或多种方法的综合治疗，需要的是正确的治疗方法，良好的心理状态，充足的营养补充，规律的饮食起居等就可以大大提高疗效。下面是目前常用的治疗方法和有发展潜力的治疗方法的简要介绍。

;（一）化疗治疗

;传统意义上化疗药物制剂都具有全身性作用特点无靶向特征，这把“双刃剑”对原发肿瘤、转移肿瘤具有治疗作用，但通常没有选择性，对正常组织、器官、细胞会产生不同程度的损害和毒副作用，又由于肿瘤细胞的耐药性而导致治疗失败。新的化疗药物和化疗方法的改进，具有低毒、高效特点，提高了某些肿瘤的治愈率，减轻了患者的治疗“痛苦”。这种全身性的肿瘤治疗方法具有不可替代的重要作用。纳米颗粒技术是将化疗药物包装入纳米颗粒，可以增加药物的靶向性，让药物发挥最大潜能。

;（二）放射治疗

;许多癌细胞对放射线具有较高的“敏感性”，可以产生很好的治疗效果。但对不敏感的肿瘤患者并不适合。某些器官肿瘤的患者放疗反应较大，治疗效果不能保证。但治疗方法和设备条件的改进，放疗不良反应减少，疗效增加，这种局部治疗伴有全身性反应的方法也是不可缺少的。

;（三）生物学治疗

;是针对肿瘤的发生、发展、转归过程中的不同生物学反应，设计相应药物（单抗或小分子等）、病毒或细菌（经过遗传改造释放毒素和定位活性攻击肿瘤基质），用于治疗肿瘤，以肿瘤体为靶向目标。与其他治疗手段同时或序贯应用可以增加疗效。小分子靶向药物对正常造血系统、免疫系统和脏器没有明显毒性反应。分子靶向治疗和RNA干扰技术是肿瘤综合治疗的重大进展，这是分子生物学、细胞生物学和分子免疫学等前沿科学研究成果，广泛的临床应用尚需时日。

;分子治疗药物分为三大类：

（1）作用于与细胞表面的单克隆抗体，如治疗B细胞淋巴瘤抗CD20单克隆抗体利妥昔、??肿瘤坏死因子受体英夫利昔。

（2）作用于细胞增殖有关的细胞因子，如抗血管内皮生长因子的贝伐单抗，此也属于单克隆抗体。

;（3）抑制肿瘤细胞生长过程中不同靶点的小分子药物，分为单靶点和多靶点药物，如抑制酪氨酸激酶单靶点抑制剂吉非替尼和埃罗替尼。抑制2个以上靶点的多靶点药物，如伊马替尼、索拉菲尼、舒尼替尼、凡德他尼等。利用正常细胞和肿瘤细胞间存在生物学反应的差异，设计对肿瘤细胞特殊的受体或酶的拮抗剂，就可以更有效的控制肿瘤成长，这种分子靶向治疗，将成为抗癌新趋势。无论何种治疗方案，残留癌细胞越少，复发、转移概率越低；减少机体损伤，积极营养支持，提高免疫能力的措施不可或缺。

;分为主动免疫治疗和被动免疫治疗，主要是自体肿瘤、培养肿瘤细胞或用基因工程疗法将肿瘤特异基因蛋白导入患者自身免疫细胞内，激活自身免疫系统，利用人体自身的免疫系统寻找和破坏肿瘤细胞，提高免疫细胞对抗肿瘤的能力，进而杀灭和消除肿瘤。已研制成功的树突状基因修饰疫苗，属于此类。

;基于某些酶的结构与活性对正常细胞的影响，发生某些改变而引起细胞突变、异常增长的研究发现。即如何维护某些酶的正常结构与活性（如端粒体、端粒酶），例如利用特异性细胞抑制肿瘤细胞的分裂增殖，诱导其凋亡。此种研究多处于实验阶段。肿瘤的“治疗性疫苗”也许在不久的将来成为现实。国内p53基因、热休克蛋白等基因治疗药物已有临床应用。宫颈癌的发生与人类乳头瘤病毒感染有关，研制成功的疫苗具有预防宫颈癌的作用。

;（四）介入治疗

;介入治疗分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗两大类。方法是在影像引导下，对肿瘤进行局部治疗。目的是减少药物剂量、增加疗效、减轻痛苦、降低治疗不良反应、延长生命、提高患者生存质量。

;（五）温热疗法

;温热疗法分全身和局部两类。通过加温的方式（使肿瘤内温度达到42.5℃左右），激发脂质过氧化反应，破坏瘤细胞的膜性表面和内部结构致其死亡。但受技术设备限制，加之不良反应和并发症较多，临床难以广泛应用。

;（六）手术治疗

;手术切除肿瘤是治疗的重要手段。这种单纯切除局部病变，不存在化疗耐药、放疗不敏感、毒性反应等问题，适用于肿瘤病变局限、较早期的肿瘤，如乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌、前列腺癌及一些皮肤癌，但术后还应配合小剂量化疗、生物学治疗、介入治疗、中医药治疗等全身性治疗措施，以杀灭残余肿瘤细胞。

;（七）中医中药治疗

;中医中药治疗肿瘤有许多成功的案例，中医的辨证施治，中药的相对副作用小，药源广，特别是中药在改善机体整体状态、提高细胞免疫力、改善脏器和微循环功能方面，更有独到之处，与其他治疗方法结合运用，会让更多患者获得痊愈的机会。

中医药很可能成为抗癌“生力军”，中医药在调动神经系统、内分泌系统