心脑血管疾病的防治.ppt

心脑血管疾病的防治;大纲;1.心脑血管疾病的概况;

心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。

随着生活水平的提高和生活节奏的改变，被称为

“富贵病〞的“三高症〞〔即高血压、高血糖和高血脂〕，高血压的老年人使用降压药有讲究，有原那么，对于老年降压药的选择，随着年龄的增长，高血压患病率逐渐增加。60岁以上老年人中40%～45%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂，根据卫生部2007年统计数字显示，据国外的资料显示，50%左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多种老年疾病。

;*;;;;;;心脑血管疾病的特点及危害;目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！

;心脑血管疾病的危害;〔一〕心脑血管疾病的成因;〔二〕心脑血管疾病的预防方法;〔三〕心脑血管疾病的预防策略——合理膳食

;〔三〕心脑血管疾病的预防策略——科学生活;*;心血管疾病的诊断与治疗——心绞痛;1.病症

〔1〕疼痛性质呈压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛，而非刀割样锋利痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的胸闷感觉，剧痛时伴出汗。

〔2〕部位疼痛或不适外常位于胸骨或其邻近，也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处，但极少在咽部以上。有时可位于左肩或左臂，偶尔也可伴于右臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区，然而位于左腋下或左胸下者很少。

〔3〕疼痛持续时间约1～5分钟，很少超过30分钟，休息后可逐渐缓解，舌下含化硝酸甘油片或硝酸甘油气雾剂喷雾后常在1～2分钟内缓解。;2.诊断要点;3.心绞痛的治疗

〔一〕发作时的治疗

〔1〕休息发作时立刻休息，一般病人在停止活动后病症即可消除。

〔2〕药物治疗较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低其阻力，增加其血流量外，还通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。

〔二〕缓解期的治疗

宜尽量防止各种确知足以诱致发作的因素。调节饮食，特别是一次进食不应过饱；禁绝烟酒。调整日常生活与工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动，但以不致发生疼痛病症为度；一般不需卧床休息。在初次发作〔初发型〕或发作加多、加重〔恶化型〕，或卧位型、变异型、中间综合征、堵塞后心绞痛等，疑为心肌堵塞前奏的病人，应予休息一段时间。使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，可单独选用、交替应用或联合应用以下作用持久的药物。如硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂以及冠状动脉血管扩张剂等。;〔三〕中医药治疗

心绞痛属于中医学的“胸痹〞、“心痛〞、“厥心痛〞、“心脾痛〞等范畴。中医认为“人年四十，阴气自半〞，肾气已虚，煽动血脉运行之力缺乏，机体内已有血行缓慢，聚湿生痰，瘀而不通之势，这是本病发生的前提和根底。冠心病心绞痛的治疗应本着“急那么治标、缓那么治本〞的原那么，在发作期主要选用有速效止痛作用之药剂〔宽胸气雾剂、麝香保心丸、速效救心丸等〕以迅速控制病情，缓解心痛；在缓解期那么重在根据不同证型予以补气养阴、活血化瘀、舒心通脉等治疗。

1.心脉瘀阻型：血府逐瘀汤加减；

2.痰浊痹阻型：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰通脉汤加减；

3.寒凝心脉型：温脉四逆汤加减；

4.气阴两虚型：生脉散合炙甘草汤加减；

5.心肾两虚型：左归饮合天王补心丹加减；

6.心阳不振型：参附汤、人参四逆汤加味。;心血管疾病的诊断与治疗—心肌梗死;1.病症

〔1〕疼痛是最先出现的病症，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，病人常烦躁不安、大汗淋漓、恐惧，有濒死之感。在我国约1/6-1/3的病人疼痛的性质及部位不典型，如位于上腹部，常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症;位于下颌或颈部，常被误认为骨关节病。局部病人无疼痛，多为糖尿病人或老年人，一开始即表现为休克或急性心力衰竭;少数病人在整个过程中都无疼痛或其他病症，而事后才发现得过心肌梗死。

〔2〕全身病症主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续一周左右。;〔3〕胃肠道病症约1/3有疼痛的病人，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注缺乏等有关;肠胀气也不少见;重症者可发生呃逆。

〔4〕心律失常见于75%-95%的病人，多发生于起病后1-2周内，尤其24小时内。心电图可呈现弥漫性异常。

〔5〕低血压和休克疼痛期中，会导致血压下降，可持续数周后再上升，且常不能恢复以往的水平。如疼痛缓解而