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学校学生伤害月统计表.docVIP

学校学生伤害月统计表.doc

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    附表二

    校园学生伤害月统计表

    填报学校：XX学校（盖章）（202X年月）

    案发

    时间

    案发

    地点

    学生

    姓名

    伤害情况

    简要说明

    处置

    负责人

    备注

    无

    无

    无

    无

    无

    每一起学生伤害事故，请学校另附《详细情况说明》

    备注

    本表请各学校于每月10日前将上月“校园学生伤害月统计表”通过电子文件方式报送校调委，零报告也需报送。如本月有伤害情况的请学校另用纸质文件盖章后报送校调委【（XX区综合治理中心校调委）】。XX校园纠纷调解群（qq群号XXXXX）；联系人：吴志华、于丽芳、沈蚕行；联系电话。

    填报人：（签字）；手机；

    分管校长：（签字）。

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