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1脑血管疾病及药物治疗

CerebrovascularDisorders北医三院药剂科刘芳

2脑血管疾病已经成为中国人口的第2位死亡原因，目前每年约150万脑血管病患者死亡。中国现有脑血管病患者600～700万人，每年新发病200万人。在存活的脑血管病患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。全国每年因本病支出接近200亿元人民币。

3参考资料2005中国脑血管病防治指南

4主要内容*：掌握＃：熟悉其他：了解概述短暂性脑缺血发作及药物治疗脑梗死及药物治疗脑血管病的并发症

5的概述人体最重要的器官，功能复杂，耗能多。人体最脆弱的器官，中断脑血供几分钟就可造成不可逆的伤害。

6脑的概述语言区6.嗅觉区单击此处添加正文。3.视区味觉区4.听区单击此处添加正文。2.第一躯体感觉区第一躯体运动区

7部血供特点两条供血途径：双侧颈内动脉和双侧椎动脉*01侧支循环丰富：Willis环（基底动脉环）02血供丰富：占心输出的1/5，约800ml/分钟03

8图.脑部各动脉分支及来源椎动脉01基底动脉02大脑后动脉03大脑中动脉04颈内动脉05大脑前动脉06前交通支07后交通支08

9图.脑部各动脉分支及来源

10脑动脉侧面观

11脑血流调节自动调节机制：运动，倒立，高血压等，脑血流仍保持800ml/分钟氧和二氧化碳的调节作用：血中二氧化碳增多，或氧分压减少，脑血管扩张

12脑血管病的分类＃脑血管病也称脑卒中stroke，brainattack分为短暂性脑缺血发作脑梗死缺血性出血性脑出血蛛网膜下腔出血脑栓塞脑血栓形成

13不同类型脑血管病的临床特征脑血栓形成01.脑栓塞01.脑出血01.

14血管壁病变:70%动脉粥样硬化；其它:炎症、外伤、肿瘤、血液成分的改变等；血液粘滞度增高:高血脂、高血糖、红细胞增多症、白血病等；凝血机制改变:血小板减少、血友病、DIC等；血液流变学改变:高血压，收缩压或舒张压增高和脑血管病危险性成线性关系；低血压；心功能不全脑血管病主要发病原因

15血管病主要危险因素＃生理因素：年龄遗传

病理因素：高血压糖尿病心脏病高血脂颈动脉狭窄其它：吸烟饮酒肥胖药物

高同型半胱氨酸血症

16年龄对脑血管病发病的影响

17高血压高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素*。脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%；舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%。

18心脏病各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关。无论在何种血压水平，有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病者高2倍以上。对缺血性卒中而言，高血压性心脏病和冠心病者其相对危险度均为2.2，先天性心脏病为1.7。心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素。循证医学研究资料已经确定对其进行有效的治疗可以预防卒中的发生。

19糖尿病流行病学研究表明在糖尿病高发的欧美国家，糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素，Ⅱ型糖尿病患者发生卒中的危险性增加2倍。1999年国内研究发现糖尿病使脑卒中的患病危险增加2.6倍，其中缺血性卒中的危险比对照组增加3.6倍。脑血管病的病情轻重和预后与糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有关。糖尿病是脑血管病重要的危险因素。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。因此，应重视对糖尿病的预防和控制。

20血脂异常大量研究已经证实血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低与心脑血管病有密切关系。近期国内外有不少研究表明，应用他汀类等降脂药物可降低脑卒中的发病率和死亡率。

21经常吸烟是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素。其主要影响全身血管和血液系统。吸烟是脑卒中的独立危险因素，其危险度随吸烟量而增加。大量前瞻性研究和病例对照研究结果证实，吸烟者发生缺血性卒中的相对危险度