烧伤休克的护理.pptxVIP

烧伤休克的护理汇报人：XX

目录01烧伤休克概述02烧伤休克的评估03烧伤休克的急救措施04烧伤休克的护理要点05烧伤休克的并发症预防06烧伤休克的康复指导

烧伤休克概述01

定义与分类烧伤休克是由于烧伤引起的循环功能障碍，表现为低血压和组织灌注不足。烧伤休克的定义01根据烧伤面积和深度，烧伤休克可分为轻度、中度和重度，不同分类的护理重点不同。烧伤休克的分类02

烧伤休克的成因血管通透性增加体液丢失烧伤导致皮肤屏障破坏，大量体液外渗，引起血容量减少，引发休克。烧伤后，血管内皮细胞受损，血管通透性增加，导致血浆外渗，血容量下降。疼痛和应激反应烧伤引起的剧烈疼痛和应激反应可导致交感神经兴奋，引起血管收缩，血压下降。

烧伤休克的临床表现烧伤休克患者常出现皮肤苍白、湿冷，这是由于血容量减少导致的外周循环不良。皮肤苍白和湿冷由于休克状态，患者的心率会加快，以试图维持足够的血液循环和组织灌注。心率加快烧伤休克患者血压可能下降，这是由于血容量不足和血管扩张引起的循环血量减少。血压下降

烧伤休克的评估02

休克的早期识别定期测量血压、心率和呼吸频率，观察患者意识状态，以早期发现休克迹象。监测生命体征记录每小时尿量，减少可能是休克的早期信号，需及时评估和处理。监测尿量变化观察皮肤颜色、温度和湿度，注意有无苍白、发冷或出汗等休克征兆。评估皮肤变化

评估烧伤面积和深度通过“九分法”可以快速估算成人烧伤面积，将身体分为几个部分，每个部分占总体表面积的9%。使用“九分法”评估烧伤面积儿童烧伤面积评估需使用“儿童烧伤面积图”，因为儿童的体表面积与成人不同，需要特别计算。评估儿童烧伤面积根据烧伤部位的红肿、水泡、焦痂等特征，判断烧伤深度分为一度、二度或三度烧伤。确定烧伤深度010203

生命体征监测定期检查烧伤患者的脉搏和血压，以评估其循环系统的稳定性和休克的严重程度。01监测心率和血压监测呼吸频率和深度，确保患者呼吸功能正常，预防因烧伤引起的呼吸困难或呼吸衰竭。02观察呼吸频率和深度通过询问和观察患者对环境的反应，评估其意识水平，以判断烧伤休克对中枢神经系统的影响。03评估意识水平

烧伤休克的急救措施03

现场急救处理保持呼吸道通畅确保烧伤者呼吸道无阻塞，必要时进行人工呼吸或使用呼吸机辅助。迅速降温处理用冷水冲洗烧伤部位，以降低局部温度，减轻疼痛和组织损伤。防止休克发生让烧伤者平躺，抬高受伤部位，避免休克，并及时联系紧急医疗服务。

保持呼吸道通畅在烧伤现场，应迅速移除患者身上的燃烧衣物，避免呼吸道被烟雾和热气伤害。确保患者呼吸顺畅01对于烧伤休克患者，及时使用氧气面罩提供额外氧气，有助于维持呼吸功能。使用氧气面罩02在搬运烧伤患者时，应保持颈部中立位，避免过伸导致呼吸道受压，确保气道通畅。避免颈部过伸03

静脉输液治疗根据烧伤面积和患者体重计算输液量，以维持血液循环稳定，预防休克。确定输液量01选择大静脉进行输液，确保输液速度和量，快速补充血容量，改善微循环。选择合适的输液途径02密切监测患者的生命体征，如血压、心率，及时发现并处理输液过快或过慢的问题。监测输液反应03

烧伤休克的护理要点04

疼痛管理护士需定期评估患者烧伤后的疼痛程度，使用标准化量表如视觉模拟评分(VAS)。评估疼痛程度01根据疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，如非甾体抗炎药(NSAIDs)或阿片类药物。药物镇痛02采用冷敷、放松技巧或分散注意力等非药物方法帮助患者减轻烧伤引起的疼痛。非药物疼痛缓解03提供心理辅导，帮助患者应对烧伤带来的心理压力和疼痛，增强其应对能力。心理支持04

保持体温稳定保持病房温度恒定，避免患者因环境温度剧烈变化而出现体温不稳定的情况。避免环境温度波动为防止烧伤患者体温过低，可使用保温毯或保温被等措施，以维持患者体温。使用保温措施护士需定时监测烧伤患者的体温，确保其在正常范围内，预防因体温过低或过高引发的并发症。监测体温变化

预防感染措施01定期更换敷料，使用无菌技术清洁烧伤区域，防止细菌滋生和感染扩散。02根据医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染，同时注意避免滥用导致的耐药性问题。03密切监测烧伤患者的体温、心率等生命体征，及时发现感染迹象并采取相应措施。保持创面清洁干燥合理使用抗生素监测生命体征

烧伤休克的并发症预防05

感染的预防与控制定期更换敷料，使用无菌技术处理烧伤部位，防止细菌滋生和感染扩散。保持创面清洁干燥根据医嘱合理使用抗生素，预防和控制可能发生的细菌感染，避免耐药性问题。合理使用抗生素密切监测烧伤患者的体温、心率等生命体征，及时发现感染迹象并采取措施。监测生命体征

营养支持的重要性维持电解质平衡通过营养支持确保患者电解质平衡，预防休克期间可能出现的代谢紊乱。促进伤口愈合合理的营养摄入有助于提高烧伤患者的免疫功能，加速伤口愈合，减少感染风险。防止肌