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神经病学练习题（附参考答案）

一、单选题（共99题，每题1分，共99分）

1.男患59岁,五天前进早餐时发觉右手拿不住筷子,说话不大清楚,经10分钟左右缓解,先后发作6次,近二天来未发作,但觉右侧肢体活动不太灵活。既往有高血压史10年,冠心病史3年。体检:血压23.4/11.7kPa(180/90mmHg),肢体运动范围正常、右手握力稍弱,感觉正常,Babinski征右侧阳性。该患者所患的脑部疾病的诊断最大可能是

A、脑栓塞

B、高血压脑病

C、脑血栓形成

D、短暂性脑缺血发作

E、癫痫(单纯部分性发作)

正确答案：C

2.患者男性,55岁。有高血压,糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次,自愈。三天前左下肢感乏力,继之渐出现左上下肢偏瘫,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压:22/13.2kPa(165/100mmHg)。该患此时较适当的治疗应是:

A、低分子右旋糖酐静脉点滴+溶栓抗凝治疗

B、尽早开颅手术

C、止血剂加20%甘露醇静脉点滴

D、低分子右旋糖酐和20%甘露醇静脉点滴

E、静脉点滴菸酸

正确答案：D

3.男，17岁。考试中突然意识丧失，手中钢笔掉在地上，全身强直伴抽搐，约1分钟后逐渐缓解，约10分钟后神志转清，过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作。最可能的癫痫发作类型是

A、复杂部分性发作

B、失神发作

C、单纯部分性发作

D、单纯性发作

E、强赢．阵挛发作

正确答案：E

4.23岁女性,近2-3年来两侧腕部感到麻木,入浴时即使是热水也不知道,不能用手指做活,握力也大为减弱。检查:两侧小鱼际肌和骨间肌明显萎缩,两侧肱二头肌腱反射正常,两侧肱三头肌腱反射消失,两侧膝反射亢进。两侧前臂和手部痛觉消失,触觉减退,深感觉正常。以下病例最可能的诊断是:

A、多发性硬化

B、脊髓肿瘤

C、颈椎病

D、肌萎缩性侧索硬化

E、脊髓空洞症

正确答案：E

5.原发性三叉神经痛的疼痛特点

A、发作性剧痛伴三叉神经破坏体征

B、持续性刺痛

C、疼痛常见于前额部

D、短暂的电击样、撕裂样剧痛

E、持续性钝痛

正确答案：D

6.男性,28岁,一周来周身不适,二天前双下肢无力,麻木,昨天开始不能行走,双上肢亦不好使,排尿困难,今日四肢均瘫,不能排尿,呼吸稍困难,体检四肢全瘫,肌张力弛缓,平肩部以下深浅感觉丧失,腱反射消失,Babinski征双侧阴性,颈椎X光平片正常。最有助于诊断的初步检查是:

A、CT

B、腰穿

C、测血钾

D、脊髓血管造影

E、肌电图

正确答案：B

7.患者左眼裂狭小，左瞳孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，面部泌汗功能正常，其病征为

A、面肌痉挛

B、Horner征

C、动眼神经不全麻痹

D、面神经麻痹

E、重症肌无力

正确答案：B

8.蛛网膜下腔出血最主要体征是

A、脑膜刺激征

B、乳头水肿

C、感觉障碍

D、颅神经麻痹

E、玻璃体下出血

正确答案：A

9.男性,74岁。半小时前在工作中突感左肢无力,伴头痛,有高血压史,查体:神志清,左侧面,舌瘫,左偏瘫,脑膜刺激征(-)。为帮助诊断,首选的辅助检查是

A、脑电图

B、脑血管造影

C、头颅CT

D、脑脊液检查

E、脑超声波

正确答案：C

10.男，65岁。有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是

A、蛛网膜下腔出血

B、短暂性脑缺血发作

C、脑出血

D、脑血栓形成

E、脑栓塞

正确答案：D

11.70岁女性患者,3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛,每次发作持续时间数十秒,发作间歇如常人.对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是

A、卡马西平

B、强的松

C、丙戊酸钠

D、B族维生素

E、ACTH

F、尼莫地平

G、苯噻啶

H、病毒灵

正确答案：A

12.22岁妇女于昏迷状态中被送入医院,患者于住院前一个月内出现行为异常,表现为过度猜忌和行为古怪,入院前一周出现幻听和幻视,药物检查未显示不合理用药,入院当天出现大发作进入昏迷状态,MRI显示单侧颞叶病变。对下列病例选择最可能检查到的脑脊液性状蛋白定量葡萄糖定量白细胞红细胞压力外观mg/dlmg/dl个/mm个/mmmmHO

A、95121503200乳糜色

B、25068209808190黄色

C、407530430清亮

D、120658515300云絮状

E、3008670120黄色

正确答案：D

13.男性，37岁。急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢未端可疑对称性痛觉减退2周。下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断，除外：

A、血清钾检查

B、肌电图检查

C、腰穿检脑脊液蛋白，细胞

D、血清皮质醇及尿17-羟检查