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危重患者的抢救护理配合

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危重患者抢救概述

抢救流程与关键环节

护理团队的核心职责

抢救中的技术与设备

护理配合中的沟通与协调

抢救护理的成功案例

抢救护理的挑战与改进

01

危重患者抢救概述

PART

定义

危重患者是指病情严重、复杂，随时可能出现生命危险或重要器官功能衰竭的患者。

特点

病情多变、发展迅速、抢救难度大、护理风险高。

危重患者的定义与特点

发现危重患者时，应立即采取措施进行抢救，不得延误。

优先处理危及患者生命的问题，如呼吸、心跳骤停等。

密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，及时发现病情变化。

采取措施保持患者呼吸道通畅，如吸痰、气管插管等。

抢救护理的基本原则

立即抢救

紧急处理

生命体征监测

保持呼吸道通畅

抢救护理的团队协作

抢救护理团队应包括医生、护士、呼吸治疗师、药剂师等，确保抢救工作的全面和高效。

团队组成

医生负责诊断和治疗方案的制定，护士负责执行医嘱和病情监测，呼吸治疗师负责呼吸管理，药剂师负责药品准备和给药。

抢救过程中应详细记录患者病情、抢救措施和效果，以便后续评估和总结。

各自职责

团队成员之间应保持密切沟通，及时交流患者病情和治疗方案，确保抢救工作有序进行。

沟通协作

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抢救记录

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抢救流程与关键环节

PART

急诊评估与快速反应

初步评估

对患者进行全面、快速的初步评估，包括生命体征、意识状态、呼吸情况等。

快速建立静脉通道

为患者及时建立静脉通路，保障药物和液体的及时输入。

紧急处理

针对患者的主要病情和紧急状况，迅速采取急救措施，如心肺复苏、止血等。

生命体征监测与支持

持续监测

对患者的心率、血压、呼吸频率、氧饱和度等生命体征进行持续监测。

维持生命支持

预防并发症

根据监测结果，及时调整治疗方案，确保患者的基本生命支持，如气管插管、呼吸机辅助呼吸等。

积极预防可能出现的并发症，如感染、多器官功能衰竭等。

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团队协作

由多个相关学科的专业人员组成救治团队，共同制定和执行救治方案。

多学科联合救治方案

治疗方案个性化

根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗方案，以提高救治效果。

及时沟通

各学科之间保持密切联系和沟通，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。

03

护理团队的核心职责

PART

确保呼吸道通畅

采取头偏向一侧、清除呼吸道分泌物、放置口咽通气道等措施。

给予氧气疗法

根据患者病情和氧饱和度，调节氧流量，确保氧供充足。

呼吸机辅助通气

对于呼吸衰竭患者，需使用呼吸机进行辅助通气，确保通气量和通气压力。

气道湿化

使用湿化器或雾化器，保持患者气道湿润，防止痰液干燥结痂。

气道管理与呼吸支持

持续监测心率、血压、中心静脉压等，及时发现循环异常。

根据患者病情和血流动力学监测结果，合理补充晶体液、胶体液或血液制品。

遵循输血指征，确保输血安全，避免输血反应。

使用正性肌力药物和血管活性药物，维持心脏泵血功能。

循环支持与液体管理

监测血流动力学

液体复苏

输血管理

维护心功能

感染控制与并发症预防

无菌操作

进行任何护理操作时，均需遵循无菌原则，减少感染风险。

合理使用抗生素

根据药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗，避免滥用。

预防并发症

定期翻身、拍背，预防坠积性肺炎；保持尿管通畅，预防尿路感染；预防压疮等。

病情监测与记录

密切监测患者生命体征、出入量等，及时发现病情变化并记录。

04

抢救中的技术与设备

PART

呼吸机参数设置

根据患者的氧合情况和通气需求，合理设置潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度等参数。

呼吸机管道的维护

定期更换呼吸机管道，保持管道通畅，避免感染。

呼吸机监测

密切监测患者的呼吸频率、节律、深度、血氧饱和度等指标，及时调整呼吸机参数。

呼吸机模式选择

根据患者病情和呼吸机类型选择适当的通气模式，如控制通气、辅助通气、自主通气等。

呼吸机的使用与监测

ECMO（体外膜肺氧合）的应用

ECMO适应症

主要应用于急性呼吸衰竭、急性心功能衰竭等危及患者生命的紧急情况。

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ECMO的监测与维护

密切监测患者的生命体征、血气分析等指标，及时调整ECMO的参数和流量，保持体外循环的稳定。

ECMO工作原理

通过体外膜肺进行气体交换，替代肺的功能，减轻肺的负担，为患者争取治疗时间。

ECMO的并发症与预防

常见并发症包括出血、感染、溶血等，应采取相应的预防措施，如加强抗凝、抗感染治疗等。

CRRT的原理

通过超滤和渗透等原理，清除体内的代谢废物和多余水分，维持水电解质平衡和酸碱平衡。

CRRT的监测与维护

密切监测患者的生命体征、血压、出入量等指标，及时调整CRRT的参数和治疗方案。

CRRT的并发症与预防

常见并发症包括低血压、