免疫吸附法在风湿免疫性疾病中的临床应用.ppt

免疫吸附法在风湿免疫性疾病中的临床应用;免疫吸附法在风湿免疫性疾病中的临床应用;概况;多种血液净化过程的定义;多种血液净化过程的定义;单重血浆置换（PE）的原理;双重血浆置换（DFPP）的重要原理;免疫吸附疗法是血液净化领域中非常重要的构成部分。

它是借助体外循环以及有关的以及有关的血浆分离、血浆吸附技术，指通过联结抗原(或抗体)基质,从溶液中吸附并清除同种对应的抗体(或抗原)的措施，祛除患者血浆内致病物质，到达净化血液目的。

在与药物联合治疗中，增强机体对药物治疗的敏感性，使药物，疗效增长、副作用减少、疗程缩短、减少复发率。甚至对于初期诊断，初期治疗的患者也许到达临床治愈。;多种血液净化过程的定义;免疫吸附模式图;;免疫吸附法在风湿免疫性疾病中的临床应用;风湿类疾病免疫学特点;;;作用机制;生物亲和;作用机制;免疫吸附法在风湿免疫性疾病中的临床应用;免疫吸附剂的条件;吸附柱分型;图3-c高分子磁性微球吸附纤维单丝电镜照片（X30000）;;Ig超家族;;;;珠海丽珠HA型树脂血液灌流器

非特异性广谱吸附;HA280树脂血液灌流器;HA树脂吸附示意图;抗体吸附柱：;C1qcolumn;Lupusorb;内毒素吸附柱;DNA吸附柱;白细胞吸附器：;;;体外循环流程图;Cellsorba的清除特性（粒细胞、淋巴细胞）;Cellsorba的清除特性（单核细胞、血小板）;Cellsorba的清除特性（清除量）;1）引入新型与纳米技术结合的活性碳纤维和磁性涂层碳纤维为载体材料，形成与多种配体链接，将这种单克隆的靶向技术引入免疫吸附领域是一种尝试。

2）基于纳米免疫吸附柱载体材料的改善，载体与配体链接技术的多样性，使得制备以免疫活性细胞白细胞分化抗原（CD4、CD20、CD40、CD80/CD86、CD16）单克隆抗体为配基的新型纳米细胞免疫吸附柱成为也许。

3）尤其是免疫活性细胞分化抗原（CD4T细胞、CD20B细胞、CD40B细胞、CD80/CD86抗原呈递细胞、CD16NK细胞）单克隆抗体链接，最终产生多种具有靶向性、特异性的疗效更佳和更安全的新型纳米细胞免疫吸附柱应用于临床。;生物亲和;免疫吸附法在风湿免疫性疾病中的临床应用;;血浆净化疗法可治疗的疾病;免疫吸附在风湿免疫性疾病中的应用;风湿免疫性疾病老式治疗;急重症、顽固性风湿免疫性疾病，虽然多种药物联合治疗，仍收效甚微。对于病情严重伴有全身系统损害患者，药物治疗很难发挥很好作用;美国血液净化学会（AmericanSocietyforApheresis）综合评价了500多篇有关文献，

于在JournalofclinicalAphresis上刊登了他们对风湿免疫病血液净化治疗的参照意见[19]。他们将血液净化的适应证分为四类：

Ｉ是疗效已经得到临床证明，为首选的原则治疗，一旦诊断需立即治疗；

Ⅱ是临床有效但非首选，作为辅助或支持性治疗，一旦常规治疗无效，即可以作为首选治疗；

Ⅲ是尚未有足够的临床证明有效，但有少许的临床报道，尚需深入研究证明；

Ⅳ是目前临床对照试验无效。;;证据;ASFA有关治疗性血液净化

的适应症分类（风湿免疫有关性疾病）;ASFA有关治疗性血液净化

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的适应症分类（风湿免疫有关性疾病）;ASFA有关治疗性血液净化

的适应症分类（风湿免疫有关性疾病）;ASFA有关治疗性血液净化

的适应症分类（风湿免疫有关性疾病）;血液净化疗法治疗SLE

;对常规措施抵御的严重狼疮肾/狼疮肾炎

;弥漫性肺泡出血;NeurolupusandneuropsychiatricSLE——狼疮脑和神经精神狼疮

;狼疮心肌炎

;血栓性血小板减少性紫癜（TTP）;恶性抗磷脂综合征(CAPS);高粘滞综合征

高粘滞血症是SLE非常罕见的并发症，导致血中多克隆免疫球蛋白和免疫复合物浓度增长。一般在PE联合糖皮质激素[69]或CTX[70]治疗后，血清粘度可明显减少。

冷球蛋白血症

部分SLE患者血循环中存在冷球蛋白，但其临床体现少，仅皮肤血管炎稍多见。PE可有效与之对抗[71]，故推荐用于有症状的冷球蛋白血症[72]。但尚无大规模研究，其详细指征和远期疗效尚不明确。;北京医院免疫吸附疗法治疗

SLE疗效及随访（228例）;对象及措施;对象及措施;措施;措施;对象及措施;对象及措施;228例SLE患者治疗前临床体现;228例SLE患者治疗前病情程度;免疫吸附技术治疗SLE;疗效成果;长期缓和率成果;预后:复发状况成果

;218例