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医院重症镇痛镇静理论考核试题

一、选择题

1.有关eCASH概念，正确的是（）。[单选题]*

A、以病人为中心早期实施的镇痛优先的轻镇静策略√

B、以病人为中心早期实施的镇痛优先的深镇静策略

C、以病人为中心早期实施的镇静优先的轻镇痛策略

D、以病人为中心早期实施的镇静优先的深镇痛策略

E、eCASH浅镇静概念适用于所有需要镇痛镇静的ICU病人

2.重症病人镇痛镇静的目的是：（）。[多选题]*

A、消除或减轻疼痛、诱导睡眠√

B、减少谵妄、避免躁动、配合治疗√

C、减少抗生素用量

D、保护重要器官继发损害√

E、避免使用肌松剂

3.关于危重病人的镇痛镇静，错误的是（）。[多选题]*

A、先镇静，效果不佳再加镇痛剂√

B、先镇痛，再镇静

C、非疼痛性疾病病人，不行有创操作无需镇痛√

D、杜冷丁、吗啡、颅痛定是推荐的ICU常用镇痛剂√

E、调暗灯光、减少噪音、避免不必要的操作、心里安慰也有助患者睡眠

4.下列描述正确的是：（）。[多选题]*

A、疼痛是因躯体损伤或炎症刺激，或因情感因素而产生的一种不适的躯体感觉及精神体验√

B、疼痛使交感应激与器官功能负荷增加、组织氧耗与分解代谢增加、免疫抑制等。√

C、焦虑是一种强烈的忧虑、恐惧状态，有躯体症状（如心慌、出汗）和紧张感。√

D、躁动是极度焦虑、伴有不停动作的易激惹状态。导致呼吸机对抗，耗氧量增加，意外拔管，甚至危及生命。√

E、谵妄是一过性的意识混乱状态并伴有认知障碍。表现为精神状态突然波动或注意力不集中或意识水平变化或思维无序。√

5.强烈的疼痛刺激使儿茶酚胺过度释放，下列情况与其相关（）。[多选题]*

A、心率增快、血压增高、心肌及全身氧耗增加√

B、应激性心肌病√

C、应激性胃粘膜病变√

D、神经源性肺水肿√

E、免疫功能抑制√

6.重度ARDS呼吸对抗的病人（）。[多选题]*

A、适用eCASH轻镇静

B、不适用eCASH轻镇静概念，需要深镇静√

C、根据驱动压滴定镇静深度，以驱动压控制在15mmHg内为佳√

D、足量镇痛镇静后，驱动压仍大于15mmHg，PO2/FiO2≤100mmHg，可考虑肌松治疗√

E、肌松之前要求充分镇痛浅镇静

7.颅脑损伤深昏迷的病人（）。[多选题]*

A、已无疼痛反应，无需镇痛

B、已深昏迷，无需镇静

C、此类病人镇痛镇静的目的是消除疼痛、诱导睡眠、配合治疗

D、此类病人仍需镇痛镇静，目的是控制应激，减少儿茶酚胺释放√

E、依据颅内压滴定此类病人的镇痛镇静剂量，以ICP≤20mmHg为宜√

8.下列危重病人需要深镇静（）。[多选题]*

A、颅脑损伤的颅内高压期√

B、ARDS人机对抗、俯卧位通气、高频通气√

C、难治性癫痫（癫痫持续状态）√

D、肌松治疗的病人√

E、失血性休克的病人

9.有关危重病人镇痛镇静，下列描述错误的是（）。[多选题]*

A、只有深静脉置管、气管插管的病人，不行有创操作无需镇痛√

B、镇痛镇静剂快速推注有可能抑制循环或呼吸

C、镇静治疗前需设定镇静目标值，镇痛不需要√

D、镇静过深不会增加VAP的发病率√

E、镇痛剂不会抑制胃肠蠕动√

10.下列说法错误的是（）。[单选题]*

A、重症脑损伤后可能因儿茶酚胺风暴出现应激性心肌病

B、重症脑损伤后可能因儿茶酚胺风暴出现神经源性肺水肿

C、亚低温治疗时可以单独使用神经肌肉阻滞剂√

D、咪达唑仑、丙泊酚可用于难治性癫痫持续状态的治疗

11.重症脑损伤病人使用镇痛镇静药物的主要目的是（）。[单选题]*

A、安全

B、舒适

C、脑保护√

D、协同治疗

12.对神经重症患者，镇痛镇静治疗通过哪些机制发挥脑保护作用（）。[多选题]*

A、降低颅内压√

B、辅助低温治疗√

C、控制癫痫持续状态√

D、改善脑代谢√

E、控制应激√

13.下列需要以深镇静为目标的是（）。[多选题]*

A、癫痫持续状态√

B、控制颅高压√

C、亚低温治疗√

D、轻度ARDS

14.建议用于重症脑损伤昏迷患者的镇静评估工具是（）。[单选题]*

A、RASS

B、SAS

C、Ramsay

D、多模态脑功能监测√

15.不建议用于脑损伤镇痛药物的是（）。[单选题]*

A、芬太尼

B、吗啡√

C、舒芬太尼

D、瑞芬太尼

16.对于肝肾功能不全的重症脑损伤病人推荐使用的镇静药物为（）。[单选题]*

A、丙泊酚√

B、右美托咪啶

C、咪达唑仑

D、安定

17.对于血流动力学不稳定的重症脑损伤病人推荐使用的镇静药物为（）。[单选题]*

A、丙泊酚

B、右美托咪啶

C、咪达唑仑√

D、安定

18.镇痛镇静对ARDS的肺保护作用主要体现在（）。[多选题]*

A、降低机体氧耗√

B、改善人机同步√

C、减低跨肺压√

D、减低气道阻力√

E、减少炎症反应√

19.急性期ARDS镇痛镇静策略原则是（）。[多选题]*

A、先镇痛，后