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患者突发昏迷应急预案

详细内容

一、总则

患者突发昏迷是临床常见的急危重症情况，可能由多种原因引起，如脑血管意外、心血管疾病、内分泌代谢紊乱、中毒、外伤等。迅速、有效的应急处理对于挽救患者生命、减少并发症和改善预后至关重要。本应急预案旨在规范医院各科室在面对患者突发昏迷时的应急响应流程，确保各部门、各岗位人员能够密切配合，快速、准确地实施救治措施。

二、应急组织与职责

1.应急指挥小组

由医院分管医疗的副院长担任组长，医务科科长、护理部主任等相关部门负责人为成员。负责全面指挥和协调患者突发昏迷的应急救治工作，调配医院的人力、物力资源，决定重大救治方案，与上级卫生行政部门和相关单位进行沟通协调。

2.医疗救治小组

由急诊科医生、神经内科医生、心血管内科医生、重症医学科医生等组成。负责对患者进行现场评估、诊断和治疗，制定具体的救治方案，实施紧急抢救措施，如心肺复苏、气管插管、药物治疗等。根据患者病情变化及时调整治疗方案，与其他科室进行会诊和协作。

3.护理小组

由急诊科护士、相关科室护士组成。负责配合医生进行抢救工作，执行医嘱，进行生命体征监测、护理操作、病情观察等。准确记录患者的病情变化和救治过程，为医生提供准确的信息。同时，做好患者及家属的心理护理和沟通工作。

4.后勤保障小组

由后勤部门工作人员组成。负责保障抢救设备、药品、物资的供应，确保水、电、气等基础设施的正常运行。协助转运患者，提供必要的后勤支持。

5.信息报告小组

由医务科工作人员组成。负责及时向应急指挥小组报告患者的病情、救治进展等情况，按照规定向上级卫生行政部门和相关单位报告突发事件信息。同时，收集和整理相关资料，为后续的总结分析提供依据。

三、应急响应流程

1.发现与报告

任何医护人员或工作人员发现患者突发昏迷后，应立即呼叫附近的同事协助，并同时通知科室负责人和急诊科。在通知时，应准确报告患者的姓名、性别、年龄、所在科室、目前情况等信息。

2.现场评估与初步处理

（1）医护人员到达现场后，应立即对患者进行快速评估，包括意识状态、生命体征（呼吸、心率、血压、体温）、瞳孔大小和对光反射等。同时，检查患者有无外伤、呕吐等情况。

（2）如果患者呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏，按照胸外按压与人工呼吸30:2的比例进行操作，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

（3）如果患者有呕吐，应将患者头偏向一侧，清除口腔内的呕吐物，防止窒息。

（4）给予患者吸氧，建立静脉通道，以便及时给予药物治疗。

3.启动应急预案

科室负责人接到报告后，应立即判断患者病情的严重程度。如果患者病情危急，应立即启动本应急预案，并通知应急指挥小组和相关救治小组。

4.各小组响应与协作

（1）应急指挥小组接到报告后，应迅速到达现场，全面了解患者病情和救治情况，指挥协调各小组的工作。

（2）医疗救治小组应在5分钟内到达现场，对患者进行进一步的评估和诊断。根据患者的具体情况，进行相关的检查，如头颅CT、心电图、血糖检测等，以明确病因。同时，制定并实施具体的救治方案。

（3）护理小组应密切配合医疗救治小组的工作，准确执行医嘱，进行生命体征监测和护理操作。在患者转运过程中，应确保患者的安全和稳定。

（4）后勤保障小组应及时提供抢救所需的设备、药品和物资，确保水、电、气等基础设施的正常运行。协助转运患者，确保转运过程的顺利进行。

（5）信息报告小组应及时向应急指挥小组和上级卫生行政部门报告患者的病情和救治进展情况。

四、常见病因及救治措施

1.脑血管意外

（1）脑出血

-评估与诊断：患者突然昏迷，伴有头痛、呕吐、偏瘫等症状。头颅CT检查可明确诊断。

-救治措施：保持患者安静，避免搬动。给予脱水降颅压治疗，如甘露醇、呋塞米等。根据患者的具体情况，决定是否进行手术治疗，如开颅血肿清除术、钻孔引流术等。同时，维持患者的生命体征稳定，防治并发症。

（2）脑梗死

-评估与诊断：患者突然起病，出现偏瘫、失语、意识障碍等症状。头颅CT早期可能无明显异常，MRI检查有助于早期诊断。

-救治措施：在发病4.5小时内，符合溶栓指征的患者可进行静脉溶栓治疗，常用药物为阿替普酶。超过溶栓时间窗或不适合溶栓的患者，可给予抗血小板聚集、改善脑循环、神经保护等治疗。同时，控制血压、血糖等危险因素。

2.心血管疾病

（1）急性心肌梗死

-评估与诊断：患者突发胸痛、胸闷、心悸等症状，伴有大汗、恶心、呕吐等，严重时可出现昏迷。心电图检查可见ST段抬高或压低、T波倒置等改变，心肌酶谱升高。

-救治措施：立即给予患者吸氧、心电监护、建立静脉通道。给予硝酸甘油舌下含服或静脉滴注，缓解胸痛症状。进行溶栓治疗或急诊冠状动脉介入治疗（PCI），开通梗死相关血管。同时，给予抗