血型鉴定与疑难血型.pptx

;试剂;试剂;试剂;最终通过吸取放散确定血型为;试剂;试剂;红细胞放散后进行正定型

反定型温育1min

对血浆进行盐水抗筛

成果如下：;;血型鉴定绝非看上去则简朴;我们平常说的血型重要是指ABO血型和Rh血型，ABO血型并非大家认知中的则简朴。;怎样做好血型鉴定;纯熟掌握血型鉴定基本原理;重视反定O细胞与自身对照;理解所用试剂与措施的特性;长处：

可以反复离心当作果。

可以延长抗原抗体反应时间，可以变化反应温度（4℃、37℃孵育）,有助于弱抗原、抗体的检出或排除冷凝集素的干扰。

可以观测红细胞混合外观现象。

可以观测红细胞溶血现象。;必备试剂：抗-A、抗-B单克隆抗体

A1细胞、B细胞、O细胞

可选试剂：抗-A1

抗-AB

抗-H

A2细胞;我们所使用的的试剂正反定型试验条件：

加样量：正定--1滴单克隆抗体+1滴3-8%的患者红悬液

反定--1滴试剂红细胞+2滴患者血清

离心条件：3400转15秒或者1000转1min二选一;先轻摇（joggle)：指离心完毕之后轻柔摇动试管至细胞扣悬起。

再振摇（shake)：指在轻摇后维续摇动试管2-3s,摇动力度可不小于轻摇。;三:试管法凝集强度判读统一原则;ABO正反定型相符的定义：

正反定型相符且正定型反应强度4+；反定型反应强度≥2+。

ABO正反定型不符的定义：

ABO正反定型不符（多或少抗原、抗体）。

ABO正反定型相符，但弱反应，正定型反应强度4+,反定型反应强度2+。

正定型为0型，反定型非0型或Ac、Bc凝集强度差异2+以上。;1、试验技术及管理原因

2、生理性原因

3、疾病的影响

4、临床治疗的影响

5、ABO亚型;标本问题：采样不规范（静脉输液处采样、非抗凝管）、标本接受不规范（溶血、乳糜、变质标本）等。

试验技术人员的操作问题：技术错误、判读错误(溶血、弱凝集、混合外观）、记录错误等。

试剂质量问题：过期失效、被污染及使用未经确认的试剂等。

仪器设备问题：设备故障及使用未经确认的设备等。;年龄：老年人（抗体减弱）、4-6个月内的婴儿（抗原或抗体发育不成熟）。（美国AABB规定婴儿4个月后可做反定型。）

ABO亚型??抗原减弱、血清中出现意外抗体（抗-A1、抗-B)。

意外抗体：受检者血清中存在室温反应性IgM类同种抗体(MN、Lewis、P血型系统同种抗体）、冷凝集素，这些意外抗体也许与试剂红细胞发生凝集，导致反定型异常。

试剂红细胞保护剂原因：有人血清中有针对试剂红细胞保护剂成分的抗体，会导致反定型发生与AB0血型抗体无关的红细胞凝集反应。

型物质干扰：有人血清中AB0血型物质高，用未经洗涤红细胞，型物质会中和抗-A或抗-B抗体，导致正定型为弱阳性。

嵌合体血型（卡米拉，chimerism):这种血型的人体内有两群不一样血型红细胞，正定型时会出现“混合外观”凝集现象。

先天性无ABO抗体;*白血病、恶性肿瘤：导致ABH抗原减弱甚至消失、AB0抗体减弱。

*低丙种球蛋白血症：因免疫球蛋白水平低，反定型时不凝集或弱凝集。

*多发性骨髓瘤等：多发性骨髓瘤患者血浆中的M蛋白会干扰反定型（缗钱状凝集）。

*自身抗体：自身免疫性溶血性贫血、淋巴瘤、胶原疾病(红斑狼疮）等患者的自身抗体会干扰反定型。

*红细胞自身凝集：患者体内存在高效价冷凝集素使红细胞发生自发的凝集，会干扰正定型。

*肝脏疾病、结核病等：导致血浆白蛋白/球蛋白比例倒置，干扰反定型。

*急性大量失血：外周血网织红细胞增多，并出既有核红细胞，使正定型反应减弱。

*血型型物质过高：某些疾病（如腹腔癌）导致血浆中存在大量的型物质，用未洗涤红细胞，型物质会中和抗-A或抗-B抗体，引起正定型为弱阳性。

*红细胞致敏：被免疫球蛋白致敏的红细胞，在含高蛋白介质的试剂中可发生凝集。

*大量胎母出血（FMH)等。;近期输血：患者近期输入异型红细胞，使正定型出现“混合外观”现象，输入异型的血浆会干扰反定型。

造血干细胞移植：AB0不一样型造血干细胞移植，可影响正、反定型。

免疫克制治疗：也许会导致抗体减弱。

大量输液：抗体被稀释，反定型减弱。

静脉注射丙种球蛋白：丙球中的AB0血型抗体干扰反定型。

过客淋巴细胞综合征：AB0不一样型的器官移植，供者器官残留的淋巴细胞针对受者的血型抗原产生免疫性抗体，影响血型鉴定。

单采血浆或血浆置换治疗：血浆稀释会导致反定型减弱，假如使用大量的非同型的血浆做置换治疗，输入的血浆会导致反定型异常。

静脉输入高分子药物：如甘露醇、右旋糖苷、羟乙基淀粉等会干扰反定型。;ABO亚型是指红细胞上A、B抗原数量的减少和抗原表位的异常。亚型必