肿瘤概论医学知识专题讲座培训课件.pptxVIP

肿瘤概论医学知识专题讲座;基本情况;流行病学情况

一零.一million/year(world)

二.零millionnewcase/year

死亡一.五million/year

死亡原因排序:男-二女-三;一五种常见肿瘤新发病例与死亡人数(二零零六年);分类与命名;病因-外界因素;生物因素

病毒:VirusesAssociatedwithCancer

Virus Cancer

HepatitisB,C HepatocellularCancer

HIV Kaposi’ssarcoma

Epstein-BarrvirusNasopharyngealcancer

Burkitt’slymphoma

HumanPapillomavirusCervicalcancer

HTLVT-cellleukemia

寄生虫:

华枝睾吸虫－肝癌、胆管癌

埃及血吸虫－膀胱癌

日本血吸虫－对大肠癌有促癌作用;遗传因素:遗传易感性(遗传易感突变)

两次突变学说:

遗传型肿瘤:第一次—生殖细胞,第二次—体细胞

非遗传型肿瘤:两次均为体细胞

内分泌因素

乳癌－雌激素和催乳素

子宫内膜癌－雌激素

免疫因素

其他方面因素

营养、微量元素、精神因素

强调:综合病因de概念;发生、发展过程:

致癌因素(三零～四零年)→癌前期(一零年)→

原位癌(三～五年)→浸润癌（一年左右）

肿瘤细胞de分化:

Ⅰ级－高分化－接近正常、恶性程度低

Ⅱ级－中分化

Ⅲ级－低分化（或未分化）－高度恶性.;生长方式、生长速度:

良性肿瘤－细胞倍增时间长生长慢－

外生性或膨胀生长－包膜

恶性肿瘤－细胞倍增时间短生长快－

浸润性生长－扩展－境界不分明

转移:

①直接蔓延②淋巴道转移

③血道转移④种植性转移;间接或直接消溶肿瘤细胞de免疫效应

固有de:巨噬细胞、自然杀伤细胞、中性白细胞分泌（肿瘤坏死因子等）

获得性:T细胞、B细胞（识别肿瘤抗原复合物而消溶肿瘤细胞）

;

;细胞凋亡与肿瘤;

癌基因

（Oncogenes）

肿瘤抑制基因

（Tumorsuppressorgenes）

DNA修复基因

（DNArepairgenes）;早期:

多无明显症状（亚临床期）,

或非特异性症状

中晚期:

消耗-贫血,低热,消瘦、乏力

恶液质（Cachexia）－全身衰竭;恶性肿瘤de十大警示信号:

身体任何部位发现肿块并渐增大

身体任何部位经久不愈de溃疡

中年以上妇女阴道不规则流血或白带增多

进食时胸骨后不适、灼痛、异物感或进行性吞咽困难

久治不愈de干咳会痰中带血

长期消化不良,进行性食欲减退,不明原因de消瘦

大便习惯改变或便血

鼻塞鼻衄

黑痣增大或破溃出血

无痛性血尿;一·肿块:九零％实体瘤有此症状

;二·疼痛:

持续性,夜间更明显

末梢神经或神经干受刺激或压迫→

刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛

梗阻→绞痛

晚期肿瘤-癌痛（持续性、剧烈）;三·溃疡:生长过快→血供不足→坏死

;四·出血:

破溃、血管破裂→出血

呕血或黑便、血便或粘液血便

涕血、鼻衄

血尿

血痰

血性白带或阴道出血;五·梗阻:分不完全、完全性

部位不同可出现不同症状

胰头癌、胆管癌→黄疽

胃癌伴幽门梗阻→呕吐

肠肿瘤→肠梗阻

支气管癌→肺不张;转移症状:

与相应器官de原发癌相似de表现

肿大淋巴结

功能改变及伴癌症状:

肺癌－杵状指、不明原因关节痛

肝癌－红细胞增多症、低血糖

肾上腺嗜铬细胞瘤－高血压

甲状旁腺瘤－骨质改变

颅内肿瘤－颅内压增高、定位症状;23;病史:年龄、病程、过去史、家族史、

个人嗜好、癌前病变等

体格检查

一·全身

二·局部(肿瘤、区域淋巴结与转移灶):

部位、大小、软硬度、活动度、边界、

包膜、毗邻关系、血管分布、表面温度等;X线检查

平片:肺、骨肿瘤

钼靶:乳癌、软组织肉瘤

造影:对比剂－GI

器官造影－IVP、胆道造影

血管造