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脑外科综合考试试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.成人颅内压的正常范围是（）

A.50～100mmH?O

B.70～200mmH?O

C.100～250mmH?O

D.200～300mmH?O

E.250～350mmH?O

答案：B

解析：成人颅内压正常范围为70～200mmH?O，儿童为50～100mmH?O。

2.下列哪项是诊断颅内肿瘤的最直接、最可靠的方法（）

A.头颅X线平片

B.脑电图

C.CT

D.MRI

E.脑活检

答案：E

解析：脑活检是获取病变组织进行病理检查，是诊断颅内肿瘤最直接、最可靠的方法。CT和MRI有助于肿瘤的定位和初步定性诊断，但最终确诊需依靠病理。

3.硬脑膜外血肿最常见的出血来源是（）

A.大脑中动脉

B.脑膜中动脉

C.静脉窦

D.板障静脉

E.脑皮层血管

答案：B

解析：硬脑膜外血肿多因颅骨骨折损伤脑膜中动脉所致，这是其最常见的出血来源。

4.高血压脑出血最常见的部位是（）

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

E.脑室

答案：A

解析：高血压脑出血最常见于基底节区，尤其是豆纹动脉破裂，因为该区域的血管受高血压影响易破裂。

5.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是（）

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射阳性

答案：C

解析：小脑幕切迹疝时，动眼神经受压，患侧瞳孔先缩小后散大，这是最有意义的临床定位体征。

6.下列哪项不是蛛网膜下腔出血的临床表现（）

A.剧烈头痛

B.恶心、呕吐

C.偏瘫

D.颈项强直

E.克氏征阳性

答案：C

解析：蛛网膜下腔出血主要表现为突发剧烈头痛、恶心、呕吐，有脑膜刺激征如颈项强直、克氏征阳性等。偏瘫不是其典型表现，偏瘫多见于脑实质出血或梗死等病变。

7.颅内压增高的“三主征”是（）

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、呕吐、偏瘫

C.头痛、抽搐、偏瘫

D.呕吐、抽搐、视乳头水肿

E.抽搐、昏迷、视乳头水肿

答案：A

解析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿。

8.颅脑损伤患者出现中间清醒期，应首先考虑（）

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.硬脑膜外血肿

D.硬脑膜下血肿

E.脑内血肿

答案：C

解析：硬脑膜外血肿患者典型表现为受伤后出现短暂昏迷，随后清醒（中间清醒期），之后再次昏迷。

9.脑震荡的临床表现不包括（）

A.短暂昏迷

B.逆行性遗忘

C.头痛、头晕

D.神经系统检查有阳性体征

E.恶心、呕吐

答案：D

解析：脑震荡是最轻的脑损伤，伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过半小时，清醒后常有逆行性遗忘，可伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，但神经系统检查无阳性体征。

10.治疗颅内压增高最常用的药物是（）

A.呋塞米

B.20%甘露醇

C.地塞米松

D.白蛋白

E.50%葡萄糖

答案：B

解析：20%甘露醇是治疗颅内压增高最常用的高渗性脱水剂，能快速降低颅内压。

11.听神经瘤最常起源于（）

A.前庭上神经

B.前庭下神经

C.耳蜗神经

D.面神经

E.三叉神经

答案：A

解析：听神经瘤多起源于前庭上神经的Schwann细胞。

12.脊髓半切综合征的临床表现不包括（）

A.损伤平面以下同侧肢体运动障碍

B.损伤平面以下同侧肢体深感觉障碍

C.损伤平面以下对侧肢体痛、温觉障碍

D.损伤平面以下对侧肢体深感觉障碍

E.损伤平面以下同侧肢体本体感觉障碍

答案：D

解析：脊髓半切综合征表现为损伤平面以下同侧肢体运动和深感觉（包括本体感觉）障碍，对侧肢体痛、温觉障碍。

13.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查是（）

A.脊柱X线平片

B.CT

C.MRI

D.脊髓造影

E.脑脊液检查

答案：C

解析：MRI对椎管内肿瘤的诊断价值最大，能清晰显示肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系等。

14.先天性脑积水的主要临床表现不包括（）

A.头颅进行性增大

B.前囟扩大、饱满

C.落日征

D.头痛、呕吐

E.智力发育障碍

答案：D

解析：先天性脑积水主要表现为头颅进行性增大、前囟扩大饱满、头皮静脉怒张、落日征等，婴幼儿因颅缝未闭，可缓冲颅内压，一般较少出现头痛、呕吐。后期可出现智力发育障碍等。

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