免疫学超敏反应讲解培训.ppt

一、概念

超敏反应(hypersensitivity):在某些情况下，过度或不适当的免疫应答可引起组织损伤或器官功能紊乱，这种免疫应答通常称超敏反应（hypersensitivity）或称变态反应（allergy)。;二、分类

Ⅰ型超敏反应过敏反应

Ⅱ型超敏反应细胞溶解型或细胞毒型

Ⅲ型超敏反应免疫复合物型或血管炎型

Ⅳ型超敏反应迟发型超敏反应

?;第一节Ⅰ型超敏反应

临床特点

(1)由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与。

(2)速发速止，多为功能性紊乱,而不发生严重组织细胞损伤

(3)具有明显的个体差异和遗传背景。

;一、参与Ⅰ型超敏反应的成分

(一)抗原

呼吸道-----花粉、尘螨、霉菌和化学物质等。

消化道-----鱼、虾、肉、蛋、海产品和牛奶等。

皮肤-------昆虫的毒素、化学物质等。

人工注射---化学药物及异种动物血清等。

(二)抗体---IgE

(三)IgEFc段受体（FcεR）

FcεRI:高亲和力。表达于肥大细胞和嗜碱性粒细胞

FcεRII:低亲和力。

;(四)肥大细胞和嗜碱性粒细胞

(五)嗜酸性粒细胞：参与负反馈调节。

;二、Ⅰ型超敏反应的发生机制

（一）致敏阶段无任何临床症状，一般需1-2周。

（二）发敏阶段

1.细胞活化释放生物活性介质

IgE交联?FcεRⅠ的微集聚?肥大细胞及嗜

碱性粒细胞活化?释放生物活性介质及细胞

因子等。

;;2.生物活性介质的种类和作用

（1）种类

;（2）作用

①平滑肌收缩。

②毛细血管扩张、通透性增加。

③粘膜腺体分泌增加等。

;;;（三）效应阶段

1．速发相反应特点

（1）发生迅速。

（2）多为功能紊乱。

（3）经过紧急治疗可完全恢复。

（4）储存介质主要参与早期反应。

2．迟发相反应特点

（1）发生较慢。

（2）伴有炎性改变。

（3）新合成介质、细胞因子及嗜酸粒细胞等主

要参与晚期反应。;三、Ⅰ型超敏反应的常见疾病

（一）过敏性休克

（二）呼吸道过敏反应过敏性鼻炎

过敏性哮喘

（三）消化道过敏反应???敏性胃肠炎

（四）皮肤过敏反应荨麻疹、湿疹、

皮炎、神经血管性水肿;;四、Ⅰ型超敏反应的防治原则

(一)检出过敏原并避免接触

(二)脱敏治疗

1.急性脱敏治疗(acutedesensitization)

2.慢性脱敏治疗(chronicdesensitization)

;(三)药物治疗

1.抑制生物活性介质合成和释放的药物

(1)色苷酸二钠---稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒

(2)肾上腺素、异丙肾上腺素、儿茶酚胺类、前列腺

素E和氨茶碱---提高细胞内cAMP的浓度

2．生物活性介质拮抗剂

(1)组胺拮抗剂---苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等

(2)缓激肽拮抗剂---水杨酸

(3)多根皮苷酊磷酸盐---白三烯拮抗剂

3．改善效应器反应性的药物---肾上腺素

4．免疫新疗法;肾上腺素(β-受体激活剂)茶碱类

促进抑制

腺苷酸环化酶磷酸二酯酶

ATPcAMP5’AMP

抑制肥大细胞脱颗粒;;一、Ⅱ型超敏反应发生机制

（一）参与Ⅱ型超敏反应的成分

1.抗原---常为细胞性抗原

（1）细胞固有抗原(同种异型抗原)

（2）吸附于细胞表面的外来抗原或半抗原

（3）异嗜性抗原

2.抗体---调理性抗体，主要为IgG和IgM

3.效应细胞和分子---补体、吞噬细胞、NK细胞

;（二）损伤细胞机制

1.激活补体的经典途径;2.促进吞噬细胞的吞噬作用(调理作用);3.ADCC;;;二、Ⅱ型超敏反应的常见疾病

（一）输血反应

（二）新生儿溶血症

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