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二甲医院评审临床科室必备资料目录征求意
见稿
根据二甲医院评审临床科室必备资料目录征求意见稿，对于作为医
院评审的重要部分之一，临床科室必备资料的清单目录，必须要合理、
完整、规范。对于二甲医院来说，评审临床科室必备资料目录的编制，
需要吸纳相关部门、医务人员的意见，以确保内容全面、具体，能够
指导各科室的规范运作。以下是本征求意见稿的内容章节：
一、患者基本资料
1.门诊病历
2.住院病历
3.电子病历信息
4.患者诊断小结
二、临床检查资料
1.影像学资料（如X光、CT、MRI等）
2.实验室检查数据
3.生理生化指标、血流动力学监测资料
三、手术及麻醉资料
1.手术室护理记录
2.手术操作详细记录
3.麻醉记录单
四、药物管理
1.用药审批记录
2.药品采购记录
3.药品使用日志
4.不良反应报告
五、院感管理
1.感染监测报告
2.消毒灭菌记录
3.医废处理记录
六、医疗质控
1.不良事件报告
2.医疗事故调查报告
3.医疗差错及整改措施跟进记录
七、科室管理
1.科室会议纪要
2.科室预算执行情况
3.科室人员培训记录
以上为二甲医院评审临床科室必备资料目录征求意见稿的初步内容，
欢迎各科室根据实际情况，提出适当修改意见，以确保目录内容的完
整性和实用性。感谢各科室的支持与配合，让我们共同努力，提升医
院的综合服务水平，为患者提供更好的医疗服务。
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