心血管-肾脏-代谢综合征患者的综合管理中国专家共识2025解读.pptx

心血管-肾脏-代谢综合征患者的综合管理中国专家共识2025解读心内科2025年3月

证据质量与推荐强度分级证据水平分级定义高(A)数据来源于多项随机临床试验或荟萃分析中(B)数据来源于1项随机临床试验或大型非随机研究低(C)仅为专家共识意见和（或）小型临床研究、回顾性研究、注册登记研究推荐强度分级定义推荐用语Ⅰ有证据证明和已达成共识该治疗或操作有益、有用、有效推荐/建议Ⅱ对于该治疗或操作的有用/有效性存在矛盾的证据或意见分歧Ⅱa支持有用/有效性的证据/意见权重高应考虑Ⅱb支持有用/有效性的证据/意见较欠缺可考虑Ⅲ有证据证明和已达成共识该治疗或操作无用/无效，并且在某些情况下是有害的不推荐

目录心血管-肾脏-代谢综合征患者的综合管理中国专家共识第十一章第十九章第二十章肥胖症在CKM综合征全程中的作用及减重干预CKM综合征预防的公共卫生政策CKM综合征患者教育第一章第二章第三章第四章第五章CKM综合征的流行病学现状CKM的危险因素CKM内在正常生理交互调控机制CKM综合征的病理生理机制CKM综合征分期和各阶段特征第六章第七章第八章第九章第十章CKM综合征危险因素筛查CKM综合征的风险评估CKM综合征分期中心脏疾病的诊断和治疗CKM综合征4期急性冠状动脉综合征的急诊救治CKM综合征分期中T2DM的诊断和治疗第十二章第十三章CKM综合征分期中CKD的诊断风险分层评估和治疗CKM综合征相关脑血管病的防治策略第十七章CKM综合征的生活方式医学管理第十四章CKM综合征下肢动脉硬化闭塞症的防治策略CKM综合征患者的社区综合管理第十八章CKM综合征的临床管理和治疗路径第十五章第十六章新型降糖药在CKM综合征分期中的临床应用

CKM综合征的流行病学现状CKM综合征根据是否合并代谢危险因素、有无代谢异常、以及CKD和/或CVD，将CKM综合征分为5期。CKM综合征分期及流行病学分期定义流行病学0期无CKM综合征危险因素1期存在过度或已引起功能异常的肥胖男性高于女性；北方普遍高于南方；受教育程度较低的女性患病率越高，男性则相反。2期发生代谢性疾病或中高危CKD我国CKM综合征2期的患病率在所有分期中占比最高。我国约20%~40%的DM患者合并DKD，已成为CKD和终末期肾病（ESRD）的主要原因。3期出现亚临床CVD我国CVD患病率仍在持续上升，目前CVD患者人数达3.3亿，其中包括外周动脉疾病4530万、CHD1139万、脑卒中1300万、HF890万和房颤487万。4期出现临床CVD，包括CHD、HF、脑卒中、外周动脉疾病、房颤，

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CKM的危险因素CKM各组成疾病均受到遗传因素影响，是单基因或多基因复杂疾病。在一般人群中，高血压的遗传性估计范围为25%~60%；在中国人群中发现了独特的2型糖尿病（T2DM）易感基因PAX4。遗传因素空气污染和有害化学物质的暴露是影响慢性病发生和发展的重要外部驱动因素。分层分析表明，老年人、男性、吸烟者、饮酒者和有心脏代谢危险因素（即肥胖、高血压和DM）的人更容易受到空气污染的不利影响。环境因素生活方式因素对CKM综合征的发生和进展具有重要影响。例如吸烟、膳食因素、体力活动及睡眠质量不仅直接影响代谢及心血管健康，还通过与社会环境的交互作用，影响个体的疾病风险。生活方式因素

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