2025年重庆住院医师-重庆住院医师血液内科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案.docx

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2025年重庆住院医师-重庆住院医师血液内科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

第I卷

一.参考题库(共80题)

1.患者，男性，68岁，头晕、乏力、骨痛三个月入院，临床诊断为多发性骨髓瘤。WBC4.2×109/L，Hb55g/L，PLl、14×109/L。医生申请输红细胞2U。血库鉴定血型为AB型，RhD阳性。患者输AB型红细胞10分钟后突然发冷、寒战、发热、腰背剧痛、呼吸困难、尿呈浓茶色，血压80/60mmHg。

发生溶血的最可能的原因是（）

A、Rh血型不合

B、Kidd血型不合

C、ABO血型不合

D、Duffy血型不合

E、Kell血型不合

2.多发性骨髓瘤患者经MP方案治疗约5％的可达到完全缓解，所谓的缓解是指（）

A、不能查到M蛋白，骨髓中无浆细胞

B、能查到M蛋白，骨髓恢复正常

C、能查到M蛋白，骨髓中无浆细胞

D、不能查到M蛋白，但骨髓未恢复正常

E、不能查到M蛋白，骨髓恢复正常

3.贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75g／L，WBC4．8×109／L，PLT120×109／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积102fl，平均血红蛋白浓度0．34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多

该患者可能存在本病的典型体征是（）

A、镜面舌

B、匙状甲

C、下肢水肿

D、口腔多发性溃疡

E、鞍鼻

4.女性42岁，近一个月来，不规则高热，有时伴畏寒、寒战，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗2周无效，近一周来持续高热。查一般情况可，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺（-），下肢不肿，胸骨不压痛。腹软，肝肋下3cm，脾肋下4cm，质中轻压痛，腹水征阴性。化验Hb68ｇ／L，WBC3．7×109／L，PLT46×109／L，分类N70％，L28％，M2％。尿常规（-）。

为进一步明确诊断，做髂骨穿刺未见异常细胞，但临床高度怀疑该病，下一步应先做哪项检查（）

A、作胸骨穿刺

B、骨髓活检

C、肝活检

D、脾活检

E、染色体检查

5.某患者拟似PNH，下列哪项检查与此病诊断无关（）

A、Ham试验

B、Rous试验

C、糖水试验

D、热溶血试验

E、碱变性试验

6.女，33岁，月经量多已3年。近1个月来感乏力、头晕、心悸，查：血红蛋白60g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选（）

A、肌注维生素B12

B、口服铁剂

C、输血

D、脾切除

E、口服叶酸

7.男性，19岁。头昏、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g／L，WBC3．2×109／L，血小板30×109／L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。

本例进行骨髓活检，典型病理改变是（）

A、造血细胞减少、非造血细胞增多

B、可见一些散在的昂灶性增生正常甚至活跃的造血组织

C、骨髓大部分被脂肪组织所代替

D、骨髓基质水肿

E、骨髓纤维组织增生

8.男性，65岁，手脚麻木伴头晕3个月，并时常有鼻出血。体检：脾肋下3．0cm，肝肋下1．5cm。检验：血红蛋白量150g／L，血小板数1100×109／L，白细胞数21×109／L

该病临床上易并发（）

A、血栓形成

B、溶血

C、肺部感染

D、骨骼破坏

E、皮肤出血

9.男性，26岁。骨关节痛半月伴全血减少，骨髓原始细胞占70％，POX阳性，红系、巨核系受抑其治疗方案应为（）

A、长春新碱+强的松

B、长春新碱+阿糖胞苷

C、柔红霉素+强的松

D、阿糖胞苷+强的松

E、阿糖胞苷+柔红霉素

10.女性，27岁，鼻丑血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm，血红蛋白80g，／L，白细胞12×109/L，血小板12×109／L

此患者住院后出现头痛伴颈项强直，最佳治疗方案为（）