肝胆系统疾病的临床特征.pptxVIP

肝胆系统疾病概述肝胆系统包括肝脏、胆囊、胆管和胰腺。这些器官在消化、代谢和排泄方面发挥着至关重要的作用。ssbyss

肝脏的解剖生理结构肝脏是人体最大的实质性器官，位于右上腹，呈红褐色，质地柔软，重量约为1.5公斤。肝脏由肝细胞、胆管、血管和结缔组织构成。肝细胞是肝脏的主要功能细胞，负责代谢、合成和解毒。胆管是将肝脏产生的胆汁运送到胆囊和十二指肠的管道。肝脏有丰富的血液供应，通过肝动脉和门静脉接收血液。肝脏还通过淋巴系统排出废物。

胆囊的解剖生理结构胆囊是一个梨形的囊状器官，位于肝脏下方，是储存和浓缩胆汁的重要器官。胆囊由胆囊壁和胆囊腔组成，胆囊壁由粘膜、肌层、外膜组成，胆囊腔内充满胆汁。胆囊的主要功能是储存和浓缩肝脏分泌的胆汁，在进食后，胆囊收缩，将浓缩的胆汁排入胆道，进而参与食物的消化吸收。

肝脏的主要功能代谢功能肝脏是人体重要的代谢中心，参与蛋白质、碳水化合物和脂类的代谢，并将有害物质转化为无毒物质。解毒功能肝脏负责解毒，将进入人体的各种有害物质分解、转化或排出体外，保护机体免受毒害。分泌功能肝脏分泌胆汁，帮助消化脂肪，并参与脂溶性维生素的吸收。免疫功能肝脏是人体重要的免疫器官，参与清除病原微生物和抗原，保护机体免受感染。

胆囊的主要功能储存和浓缩胆汁胆囊是一个梨形的器官，储存肝脏分泌的胆汁，并浓缩胆汁，使其浓度增加5-10倍。释放胆汁当食物进入十二指肠时，胆囊收缩，将浓缩的胆汁释放到小肠，帮助消化脂肪。预防胆汁结石胆囊中的胆汁浓度较高，如果胆汁中的胆固醇含量过高，容易形成胆结石。调节胆汁流量胆囊可以根据需要调节胆汁的释放量，确保胆汁的浓度和流量适合消化脂肪。

肝炎的临床特征黄疸眼睛和皮肤变黄，是肝炎的常见症状，由于胆红素代谢障碍导致。乏力肝脏功能减退导致能量供应不足，患者会感到疲倦无力，没有精神。食欲减退肝炎会影响消化功能，导致食欲减退，消化不良，出现恶心、呕吐等症状。肝区疼痛肝脏肿大或炎症会造成肝区疼痛，一般为钝痛或胀痛，有时可伴有压痛。

肝硬化的临床特征早期症状疲劳、食欲不振、体重减轻、腹胀、黄疸等。患者可能会出现轻微的腹水，但通常不会引起明显的不适。晚期症状肝性脑病、肝性肾病、肝性贫血、肝性出血等严重并发症。患者可能会出现昏迷、抽搐、腹水、下肢水肿、消化道出血等症状。

肝癌的临床特征黄疸肝脏功能受损导致胆红素代谢障碍，皮肤、巩膜等部位发黄。腹胀肝癌细胞侵犯肝脏组织，导致肝脏肿大，压迫腹腔器官，引起腹胀。疼痛肝癌侵犯肝包膜或邻近组织，可引起肝区疼痛，可放射到右肩或背部。乏力肝脏功能下降，蛋白质合成障碍，导致机体代谢紊乱，引起乏力、疲倦。

胆石症的临床特征无症状胆石症患者早期可能无明显症状，仅在体检时发现。胆绞痛胆石症最常见的症状，表现为阵发性、剧烈的右上腹疼痛，常伴有恶心、呕吐等。黄疸胆道梗阻导致胆汁淤积，引起皮肤、巩膜等黄染。发热胆石症合并感染时，可出现发热，甚至寒战。

胆囊炎的临床特征右上腹疼痛主要症状是右上腹剧烈疼痛，可放射至右肩背部，常伴有恶心、呕吐、发热等症状。影像学检查超声检查是诊断胆囊炎的重要手段，可发现胆囊肿大、壁增厚、积液、结石等异常。体格检查医生可触诊右上腹有压痛，并可听到腹部摩擦音，有助于诊断。生活方式调整饮食调整、戒烟戒酒、适度运动、减轻体重等措施有助于预防和缓解胆囊炎。

胆管炎的临床特征11.疼痛胆管炎主要症状是上腹部疼痛，常伴有发热、寒战。22.黄疸胆汁排泄障碍，导致胆红素升高，出现皮肤、巩膜黄染。33.发热感染导致体温升高，伴有寒战，严重者可出现高热。44.其他恶心、呕吐、食欲减退，甚至出现肝功能异常、心率加快、血压下降。

肝性脑病的临床特征意识障碍患者出现意识障碍，从轻微的性格改变和精神错乱，到昏迷，甚至死亡。神经系统症状患者可能出现手颤、肌张力增高、腱反射亢进、扑翼样震颤等神经系统症状。精神行为异常患者可能出现精神错乱、幻觉、妄想等精神行为异常，以及睡眠障碍、性格改变等。其他症状患者可能出现消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。

肝性肾病的临床特征临床表现肝性肾病患者常表现为水肿、少尿、蛋白尿、血尿、高血压等，严重时可发展为尿毒症。病理生理机制肝脏功能障碍导致体内毒素和代谢废物清除障碍，加重肾脏负担，造成肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能障碍，最终导致肾功能衰竭。

肝肾综合征的临床特征11.水肿患者常出现下肢水肿，甚至全身水肿。22.乏力由于肾脏功能下降，患者容易感到疲乏无力。33.少尿患者尿量减少，甚至出现无尿。44.氮质血症由于肾脏排泄功能下降，血液中尿素氮、肌酐等代谢产物会升高。

肝性贫血的临床特征症状表现患者常表现为面色苍白、乏力、头晕、心慌、气短等症状。由于肝脏合成血红蛋白的原料减少，血红蛋白含量下降，导致贫血。病理机制肝脏是红细胞生成的重