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稽留流产护理查房

学习目的

一.掌握稽留流产的相关护理诊断及措施

二.掌握稽留流产的临床表现

三.熟悉稽留流产的治疗和定义

四.了解稽留流产的病因

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定义

稽留流产又称为过期流产或死胎不下。

胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物

一般多在症状产生后1～2个月内排出。因

此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然

排出者，称为稽留流产。

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病因

1、精神压力：这类的原因包括过度紧张、焦虑、恐惧、忧

伤等；

2、遗传基因缺陷：例如染色体异常、夫妻一方染色体变异

、夫妻血型不合；

3、不良习惯：如过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、海洛因等

；

4、环境因素：经常接触砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧

化乙烯等化学物质、放射线等物质容易导致稽留流产；

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病因

5、母体因素：母体身体本身有疾病，如：生殖器官异常和

子宫肿瘤，单纯疱疹病毒，巨细胞病毒感染等；

6、内分泌异常：如严重糖尿病未能控制，黄体功能不足，

甲状腺功能减退症等；

7、免疫功能异常：妊娠类似同种异体移植，胚胎与母体间

存在复杂而特殊的免疫学关系，使胚胎不被排斥.若母儿双

方免疫不适应，则可引起母体对胚胎排斥而致流产。

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临床表现

1、停经及早孕反应，前段时间可曾有先兆流产的症状，以后子宫却不

再增大或反而缩小。如已至妊娠中期，孕妇未感腹部增大，无胎动，

妇科检查子宫颈口闭，子宫较妊娠月份小2个月以上，质地不软。未

闻及胎心。

2、腹痛：早期流产开始流血后宫腔内存有血液特别是血块刺激子宫收

缩呈持续性下腹疼痛晚期流产则先有阵发性子宫收缩然后胎盘剥离故

阴道流血前即有腹痛

3、流出血液的颜色：流产开始时为鲜红时间长变为暗红色或褐色;异位

妊娠常为少量色淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。

4、阴道流血：在妊娠3个月内流产者开始时绒毛和蜕膜分离血窦开放即

开始出血当胚胎全部剥离排出子宫强力收缩血窦关闭出血停止。

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病情介绍

患者，王亚威，女，29岁，因“停经2+月，发现胚胎停育1天”于

2016年11月23日经门诊以“稽留流产”收住院。诊断：1.稽留流产

2.双胎妊娠。于入院当天下午18时口服米非司酮150mg,25日早上6时口

服米索前列醇0.6mg，胎囊未排出，给予米索前列醇阴道上药3次，于26

日中午12时自然排出胎囊组织，产后出血不多，给于缩宫素肌注。

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处理原则

1.需要住院治疗，稽留流产治疗方法和药物流产是一样的，但是稽

留流产的患者凝血功能比较差，有时胎盘老化与宫腔粘连等，不容易

清宫，所以住院治疗更安全一些。

2.米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产，自然流产率高，阴道出血

少，患者痛苦小，对机体损伤轻，恢复快。这种方法治疗稽留流产有

90%以上胚胎自然排出，宫颈成熟优化良好，疗效可靠，安全。

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服用米非司酮配伍米索前列醇需注意：

(1)遵医嘱按时服药，服药前后两小时严禁进食。

(2)向患者讲解药物副作用。

(3)服药后应嘱患者保留阴道排出物，并认真观察排出物

是否完整

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护理评估

（一）病史

停经，阴道流血和腹痛是流产孕妇的主要症状。应详细询问患者

停经史、早孕反应情况；阴道流血的持续时间和流血量‘有无腹痛，

腹痛部位、性质及程度。对于既往史，应全面了解孕妇在妊娠期间有

无全身疾病、生殖器官疾病及有无接触有害物质等。

（二）身心状况

流产孕妇的心理状况常以焦虑和恐惧为特征。孕妇面对阴道流血往

往会不知所措，慎重将其过度严重化。

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护理诊断

1、焦虑：与担心疾病有关。

2、知识缺乏：缺乏疾病治疗相关方面的知