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青春期异常子宫出血AUB诊疗考核试题及答案

一、单选题（1~30题）

1.青春期异常子宫出血最常见的原因是（）

A.子宫肌瘤

B.子宫内膜癌

C.无排卵性功能失调性子宫出血

D.子宫内膜息肉

答案：C。青春期下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH陡直高峰形成而不能排卵，导致无排卵性功能失调性子宫出血，这是青春期异常子宫出血最常见的原因。而子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜息肉在青春期相对少见。

2.诊断青春期异常子宫出血，首选的辅助检查是（）

A.诊断性刮宫

B.B超

C.宫腔镜检查

D.腹腔镜检查

答案：B。B超检查可以清晰观察子宫和附件的形态、大小、结构，了解子宫内膜厚度等情况，对判断子宫有无器质性病变有重要价值，且操作简便、无创，是诊断青春期异常子宫出血首选的辅助检查。诊断性刮宫一般不用于青春期女性，以免损伤处女膜；宫腔镜和腹腔镜检查属于有创检查，不作为首选。

3.青春期无排卵性异常子宫出血大量出血时，首先采取的治疗措施是（）

A.刮宫

B.孕激素内膜脱落法

C.雌激素内膜生长法

D.雄激素止血

答案：C。青春期无排卵性异常子宫出血大量出血时，雌激素内膜生长法可迅速提高血雌激素水平，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，是首先采取的治疗措施。刮宫不适用于青春期女性；孕激素内膜脱落法适用于体内有一定雌激素水平的患者，不用于大量出血的紧急处理；雄激素一般不单独用于止血。

4.下列关于青春期异常子宫出血的临床表现，错误的是（）

A.月经周期紊乱

B.经期长短不一

C.经量时多时少

D.有规律的排卵

答案：D。青春期异常子宫出血多为无排卵性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未成熟，导致月经周期紊乱、经期长短不一、经量时多时少，而不是有规律的排卵。

5.对于青春期异常子宫出血患者，调整月经周期最常用的方法是（）

A.雌、孕激素序贯疗法

B.孕激素后半周期疗法

C.短效口服避孕药

D.GnRH-a

答案：A。雌、孕激素序贯疗法模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将雌、孕激素序贯应用，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落，是调整青春期异常子宫出血患者月经周期最常用的方法。孕激素后半周期疗法主要适用于体内有一定雌激素水平的患者；短效口服避孕药一般用于有避孕需求的患者；GnRH-a主要用于治疗子宫内膜异位症等疾病，不常用于调整青春期月经周期。

6.青春期异常子宫出血患者，妇科检查一般不会出现的体征是（）

A.子宫大小正常

B.双侧附件增厚

C.阴道少量流血

D.宫颈光滑

答案：B。青春期异常子宫出血多为功能性改变，妇科检查时子宫大小一般正常，宫颈光滑，阴道可有少量流血。双侧附件增厚通常提示有附件炎等器质性病变，在青春期异常子宫出血患者中一般不会出现。

7.下列哪项不是青春期异常子宫出血的高危因素（）

A.精神紧张

B.过度劳累

C.体重过轻

D.规律作息

答案：D。精神紧张、过度劳累、体重过轻等因素都可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致青春期异常子宫出血。而规律作息有利于维持内分泌系统的稳定，不是青春期异常子宫出血的高危因素。

8.青春期异常子宫出血患者，若血红蛋白低于多少时需要输血治疗（）

A.60g/L

B.70g/L

C.80g/L

D.90g/L

答案：B。当青春期异常子宫出血患者血红蛋白低于70g/L时，提示贫血较严重，可能会影响重要脏器的功能，此时需要输血治疗以纠正贫血。

9.应用雌激素治疗青春期异常子宫出血时，一般止血后需要减量，减量的原则是（）

A.每3天减原用量的1/3

B.每3天减原用量的1/2

C.每5天减原用量的1/3

D.每5天减原用量的1/2

答案：A。应用雌激素治疗青春期异常子宫出血时，一般止血后每3天减原用量的1/3，直至维持量，以避免子宫内膜再次剥脱出血。

10.青春期异常子宫出血患者，若存在高雄激素血症，可选用的药物是（）

A.地塞米松

B.螺内酯

C.二甲双胍

D.氯米芬

答案：B。螺内酯具有抗雄激素作用，可用于治疗青春期异常子宫出血患者存在的高雄激素血症。地塞米松主要用于抑制肾上腺皮质功能；二甲双胍主要用于改善胰岛素抵抗；氯米芬是促排卵药物，不用于治疗高雄激素血症。

11.青春期异常子宫出血患者，进行基础体温测定，典型的表现为（）

A.双相型体温

B.单相型体温

C.体温波动在1℃以内

D.体温先升高后降低

答案：B。青春期异常子宫出血多为无排卵性，基础体温测定表现为单相型体温，即无排卵后孕激素作用使体温升高的表现。双相型体温提示有