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2016年临床执业医师综合试题及答案

1.单选苯丙酮尿症的遗传形式为

A.常染色体显性遗传

B.常染色体隐性遗传

C.x连锁显性遗传

D.x连锁隐性遗传

E.x连锁不完全显性遗传

答案:B

解析:苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷所致，因患儿尿液中排除大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。该病属于常染色体隐性遗传，故选B。

2.单选小儿体重在2岁至青春前期每年增长约

A.1kg

B.2kg

C.3kg

D.4kg

E.5kg

答案:B

解析:此题应该选B，理由是小儿体重计算公式1~12岁为：年龄(岁)×2+8(kg)

3.单选患儿，10个月。因患风疹住院治疗，追问病史，得知患儿曾两次患病毒感染性疾病，新生儿曾频繁抽搐，补钙后缓解，查体发现，两眼距增宽，耳部低位有切迹，可能诊断是什么

A.严重联合免疫缺陷病

B.先天性胸腺发育不全

C.x连锁无丙种球蛋白血症

D.选择性igm缺陷症

E.原发性非特异性免疫缺陷

答案:B

解析:(此题应该选B，理由是此病由于胎儿甲状旁腺机能减退和低血钙，新生儿出现手足搐搦症，低血钙症倾向于生后1年内缓解，患儿表现为特殊面孔，如眼眶距离增宽，耳郭位置低且有切迹，上唇正中纵沟短颌小和鼻裂。

4.单选正常足月儿生后母乳喂养开始时间是

A.0.5h

B.1h

C.2h

D.3h

E.4h

答案:A

解析:近年来多主张在正常分娩、母婴健康良好的条件下尽早开始(瑞典为生后10～15分钟)，故选A。

5.单选诊断小儿金黄色葡萄球菌肺炎，哪项特点最具价值

A.起病急，全身中毒症状重

B.白细胞总数高，出现核左移

C.有猩红热样皮疹

D.呈弛张热型，有长达2周

E.易发生脓胸，肺大泡，脓气胸，多发性脓肿

答案:E

解析:此题应该选E，理由是葡萄球菌肺炎(staphylococcalpneumonia)X线检查特点为①临床症状与胸片所见不一致。②病变发展迅速。③病程中，易发生小脓肿、脓气胸、肺大泡。④胸片病灶阴影持续时间一般较长。

6.单选男性，5岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次，体检神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：wbc3.0×109/l，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸性粒细胞0，alt0u/l，血清抗-hbs阳性。该病例最可能的诊断是

A.急性乙型肝炎

B.伤寒

C.钩端螺旋体病

D.急性血吸虫病

E.急性细菌性痢疾

答案:B

解析:抗HBs(+)提示可能通过预防接种或过去感染产生对HBV的保护性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大;钩端螺旋体病也起病急，有畏寒发热、但一般有眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌、尿少或无尿，不似该病;急性血吸虫病好发于夏秋季节，有明确的疫水接触史，可有发热和相当缓脉，但热型以间歇热为主，体温曲线呈锯齿样，可有肝脾肿大但一般是晚期表现。伤寒的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒。

7.单选何者是小儿的第一个条件反射

A.拥抱反射

B.吸允反射

C.吞咽反射

D.觅食反射

E.以上都不是

答案:B

解析:被母亲抱起时出现的吸允运动，通常于生后9~14天出现(注意：是吸允运动而不是吸允反射)

8.单选男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下触及3Cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×10的12次方/L，血涂片红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。确定此病最灵敏的指标是

A.血涂片，中性粒细胞多分叶现象

B.血清铁蛋白测定

C.骨穿及骨髓象分析

D.MCV、MCH、MCHC

E.血清维生素B12测定

答案:B

解析:此题应该选B，理由是血清铁蛋白(SF)SF值可较灵敏地反应体内贮铁情况。其放射免疫法测定值低于12μg/L提示缺铁。

9.单选8个月婴儿，因皮肤粘膜苍白，食欲欠佳来诊，查体发现肝脾轻度肿大，化验Hb70g/L，RBC3.5×10的12次方/L，血涂片可见RBC大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大，最可能是

A.地中海贫血

B.再生障碍性贫血

C.铁粒幼红细胞性贫血

D.营养性巨幼细胞性贫血

E.营养性缺铁性贫血

答案:E

解析:此题应该选E，理由是化验Hb70g/L。RBC3.5×1012/L，血涂片可见RBC大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大，实验室检查：红细胞及血红蛋白均降低。故本题诊断为营养性缺铁性贫血。

10.单选9个月婴儿，面色苍白，食欲差。hb68g/l，rbc2.8×1012/l，网织