宫颈癌的化学治疗-妇产科在线.ppt.pptx

南方医科大学珠江医院妇产科

2006年6月

宫颈癌的化学治疗

1、宫颈癌的发病率趋势：发病率增高，发病

年龄降低

2、传统治疗手段：

手术

放疗

化疗(晚期和复发性宫颈癌的姑息治疗)

3、宫颈癌的5年生存率：40-50%

总论

4、治疗失败的原因：

(1)局部肿瘤未控或复发；(2)淋巴结或远处转移；

(3)放射剂量受到周围器官(膀胱、直肠)耐受量的限制；

(4)放射野外的亚临床病灶无法控制；

5、新的治疗方案：

综合治疗。在传统治疗的基础上强调了化疗的重要性。

总论

1.局部肿块巨大(直径大于或等于4cm)或桶

状宫颈，可在术前行化疗或放、化疗联合应用；

2.有预后不良因素者，如手术发现髂总动脉以上有淋巴结转移，或盆腔淋巴结阳性，宫旁转移、切缘阳性、放疗不敏感，或病理分期3级以上者；中晚期病人综合治疗，不能控制的癌性出血，转移复发患者的姑息治疗。

6、化学治疗的适应症

7、宫颈癌化疗的新概念：

1.新辅助化疗

2.同步放化疗

3.辅助化疗

宫颈癌的化疗多与其他治疗手段相配合：

化疗和手术相结合{化疗和放疗相结合

NAC)

1、定义：

指患者在手术或放疗前行2-3个疗程的化疗，主要对宫颈局部肿瘤巨大的Ib期和有转移的中晚期患者，能缩小肿瘤体积和转移范围，降低肿瘤的临床分期，使原来不能手术的患者获得手术机会。

一、新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy,

2、机制：

(1)化疗缩小肿瘤体积，有利于肿瘤的完整切除，使部

分不能手术患者获得手术机会；

(2)化疗降低治疗的活性，防止手术造成的医源性播散，并可消除转移病灶；

(3)在盆腔血供未破坏前化疗，肿瘤区域药物浓度高，

治疗效果好，并可获得药物敏感性资料，去除加速增殖及耐药的肿瘤细胞。

3、常用的化疗药物：

顺铂(DDP)

卡铂(CBP)

紫杉醇(TAX)

异环磷酰胺(IFO)长春新碱(VCR)博莱霉素(BLM)

●氟尿嘧啶(5-FU)

●丝裂霉素C(MMC)

●拓普替康(TPT)

●吉西他宾(Gem)

●开普托喜树碱(CPT-11)

●长春瑞宾

PT(DDP/CBP+TAX)

PVB(DDP+VCR+BLM)

PVBM(DDP+VCR+BLM+MMC)BIP(BLM+IFO+DDP)

DDP+伊立替康

DDP+5-FU

4、术前常用的化疗方案：

一般2-3个疗程后手术。

(1)新辅助化疗后行广泛子宫切除术比单独手术或放疗

的5年生存率增加；

(2)能清除宫颈癌亚临床病灶，减少复发的潜在危