心内科手术及护理.pptx

心内科手术及护理

演讲人：

日期：

06

心内科手术及护理案例分享

目录

01

心内科手术概述

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心内科手术流程

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心内科术后护理

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心内科护理实践

05

心内科手术及护理的挑战与对策

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心内科手术概述

常见心内科手术类型

冠状动脉旁路移植术（CABG）

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用于治疗冠心病，通过移植自体血管建立新的冠状动脉血流通道。

心脏瓣膜置换或修复术

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包括瓣膜成形、瓣膜置换等，用于治疗瓣膜狭窄或关闭不全。

心内膜剥脱术

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用于治疗感染性心内膜炎导致的瓣膜破坏或心肌脓肿。

先天性心脏病矫治手术

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如动脉导管未闭结扎术、房间隔缺损修补术等，针对先天性心脏结构异常进行修复。

手术适应症

各类心脏瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、心肌病等，在药物治疗无效或效果不佳时，需考虑手术治疗。

禁忌症

严重的心肺功能不全、全身感染、出血倾向、严重肝肾功能不全等，以及患者无法耐受手术或麻醉的情况。

手术适应症与禁忌症

心血管功能评估

术前准备

包括心电图、超声心动图、心导管检查等，以全面了解患者心脏功能和病变程度。

术前需停用某些药物，如抗凝药物，进行血型和交叉配血试验，准备手术器械和材料等。

手术前的评估与准备

风险评估与预防措施

评估手术风险，制定针对性的预防措施，如预防性使用抗生素、抗凝药物等，以降低手术并发症的发生率。

心理准备与辅导

帮助患者了解手术过程、预期效果及可能的风险，缓解患者焦虑和恐惧情绪，提高手术配合度。

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心内科手术流程

手术室准备

手术室设备及器械准备

确保手术室内所有设备及器械处于完好状态，包括心电监护仪、呼吸机、除颤器、临时起搏器、血管造影机等。

手术室环境准备

保持手术室的洁净和适宜的温度、湿度，准备手术所需的无菌物品和药品。

手术团队准备

确保手术团队成员齐全，包括心脏外科医生、麻醉师、手术护士等，并进行术前讨论和分工。

麻醉诱导与维持

选择合适的麻醉方式，确保患者在手术过程中处于无痛状态，并密切监测生命体征。

手术入路

根据手术类型选择适当的手术入路，如正中切口、侧切口等，切开皮肤及皮下组织，暴露手术野。

心脏停搏与体外循环

在心脏停搏状态下进行手术，利用体外循环系统维持全身血液循环和氧合，保护重要脏器功能。

手术操作

根据手术方案进行具体操作，如心脏瓣膜置换、冠状动脉旁路移植、心脏搭桥等。

手术结束与复苏

完成手术后，停止体外循环，重启患者自身心脏和呼吸，观察生命体征并处理并发症。

手术步骤详解

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生命体征监测

使用心肌保护药物和措施，减少心脏停搏对心肌的损伤，促进心脏复苏。

心肌保护

应急处理

准备应急设备和药品，如急救药品、除颤器、紧急气管插管等，随时处理术中可能出现的紧急情况，如心律失常、大出血等。

持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，及时发现并处理异常情况。

术中监测与应急处理

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心内科术后护理

密切监测生命体征

持续监测心率、呼吸、血压等生命体征，确保患者平稳度过术后危险期。

观察伤口渗血情况

保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，观察伤口有无渗血、红肿等异常情况。

保持引流管通畅

妥善固定引流管，保持通畅，观察引流物的性质和量，及时记录并报告医生。

评估患者疼痛程度

定期评估患者疼痛程度，及时采取镇痛措施，减轻患者痛苦。

术后监护要点

术后并发症的预防与处理

预防呼吸系统并发症

鼓励患者深呼吸、咳嗽，协助患者翻身拍背，促进痰液排出，防止肺部感染。

预防心血管并发症

保持患者血压稳定，遵医嘱给予药物治疗，避免患者情绪激动、过度劳累等诱因。

及时处理伤口感染

如发现伤口红肿、渗液等感染迹象，及时报告医生，按医嘱应用抗生素进行治疗。

预防静脉血栓

鼓励患者早期下床活动，遵医嘱给予抗凝药物，预防静脉血栓形成。

指导患者合理膳食，宜进食低脂、低盐、易消化的食物，增加蛋白质和维生素的摄入，促进身体恢复。

根据患者身体状况，制定个性化的运动康复计划，循序渐进地增加活动量，提高身体耐力和免疫力。

关注患者的心理状态，给予心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和康复。

告知患者出院后的复诊时间和重要性，督促患者按时复诊，及时发现并处理潜在的问题。

术后康复指导

饮食指导

运动康复

心理康复

定期复诊

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心内科护理实践

患者教育与心理护理

心理护理

评估患者心理状态，提供情绪支持，缓解焦虑和恐惧，鼓励患者积极面对疾病和治疗。

术前教育

向患者及家属详细介绍手术过程、术前准备、术后注意事项等，提高患者手术配合度和自我管理能力。

疼痛管理

教育患者正确评估疼痛程度和性质，遵医嘱给予止痛药，减轻患者痛苦。

药物管理与护理

用药安全

确保患者用药安全，严格执行查对制度，避免药物误用、滥用。

药物疗效监测

特殊药物管理

密切观察患者用药后的反应，