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赔偿申请书
申请人信息：
姓名/单位名称：______________
身份证号码/注册号：______________
联系电话：______________
住址/注册地址：______________
被申请人信息：
姓名/单位名称：______________
身份证号码/注册号：______________
联系电话：______________
住址/注册地址：______________
一、赔偿请求事项
=1\*GB4㈠请求被申请人赔偿因___________（事故/违约/侵权等）造成的经济损失共计人民币______元（大写：___________）。
=2\*GB4㈡请求被申请人承担因本次赔偿事宜产生的合理费用，包括但不限于律师费、调查取证费等，共计人民币______元（大写：___________）。
二、事实与理由
=1\*GB4㈠本人/本单位于____年____月____日因___________（简述事故/违约/侵权等发生的时间、地点、经过及后果），导致___________（具体损失情况，如财产损失、人身伤害、合同无法履行等）。根据___________（相关法律法规、合同条款等），被申请人应承担相应的赔偿责任。
=2\*GB4㈡现特向贵机构/贵院提出赔偿申请，请依法裁决，支持本人的赔偿请求。
三、证据材料
___________（如事故现场照片、医疗证明、合同文本、损失评估报告等）。
四、声明
申请人声明：以上所述均为事实，如有虚假，愿承担法律责任。
申请人签字/单位盖章：__________
日期：____年____月____日
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