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临床生物化学检验试卷及答案2025年

临床生物化学检验试卷

一、选择题（每题2分，共40分）

单项选择题

1.下列哪种物质不是血糖的来源（）

A.食物中的糖类消化吸收

B.肝糖原分解

C.肌糖原分解

D.糖异生作用

答案：C

解析：血糖的来源主要有食物中糖类的消化吸收、肝糖原分解和糖异生作用。肌糖原不能直接分解为葡萄糖补充血糖，因为肌肉中缺乏葡萄糖6磷酸酶，肌糖原分解产生的6磷酸葡萄糖只能在肌肉中进一步氧化供能。

2.血清总胆固醇升高可见于（）

A.肝硬化

B.甲状腺功能亢进

C.严重营养不良

D.肾病综合征

答案：D

解析：肾病综合征时，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白丢失，肝脏代偿性合成脂蛋白增加，可使血清总胆固醇升高。肝硬化时肝脏合成胆固醇能力下降，血清胆固醇降低；甲状腺功能亢进时，甲状腺素促进胆固醇转化为胆汁酸排出，使血清胆固醇降低；严重营养不良时，胆固醇合成原料不足，血清胆固醇也降低。

3.下列哪种酶在急性心肌梗死时最早升高（）

A.肌酸激酶（CK）

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

D.肌酸激酶同工酶（CKMB）

答案：A

解析：急性心肌梗死时，肌酸激酶（CK）在起病后38小时开始升高，是最早升高的酶。肌酸激酶同工酶（CKMB）在起病后4小时内增高；乳酸脱氢酶（LDH）在起病后818小时开始升高；天冬氨酸氨基转移酶（AST）在起病后612小时开始升高。

4.用于诊断原发性肝癌的最灵敏的肿瘤标志物是（）

A.癌胚抗原（CEA）

B.甲胎蛋白（AFP）

C.糖类抗原125（CA125）

D.糖类抗原153（CA153）

答案：B

解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志物。癌胚抗原（CEA）是一种广谱肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中均可升高；糖类抗原125（CA125）主要用于卵巢癌的诊断和病情监测；糖类抗原153（CA153）主要用于乳腺癌的辅助诊断和疗效监测。

5.下列哪种激素不属于胰岛素的拮抗激素（）

A.胰高血糖素

B.肾上腺素

C.生长激素

D.甲状腺素

答案：D

解析：胰岛素的拮抗激素包括胰高血糖素、肾上腺素、生长激素、糖皮质激素等，它们的作用与胰岛素相反，可升高血糖。甲状腺素主要调节机体的代谢率，虽然也可影响血糖，但不是胰岛素的典型拮抗激素。

6.血清白蛋白降低可见于（）

A.急性肝炎

B.慢性肝炎

C.肝硬化

D.以上都是

答案：D

解析：急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化时，肝脏合成白蛋白的能力均可受到不同程度的影响，导致血清白蛋白降低。此外，营养不良、蛋白质丢失过多等情况也可引起血清白蛋白降低。

7.下列哪种物质是体内氨的主要去路（）

A.合成尿素

B.合成谷氨酰胺

C.合成非必需氨基酸

D.随尿排出

答案：A

解析：体内氨的主要去路是在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素，然后经肾脏随尿排出。合成谷氨酰胺是氨的一种转运和储存形式；合成非必需氨基酸也是氨的代谢途径之一，但不是主要去路；少量氨可随尿以铵盐形式排出。

8.下列哪种酶可用于诊断急性胰腺炎（）

A.淀粉酶

B.脂肪酶

C.两者都是

D.两者都不是

答案：C

解析：淀粉酶和脂肪酶是诊断急性胰腺炎的重要指标。急性胰腺炎时，胰腺分泌的淀粉酶和脂肪酶大量释放入血，导致血清淀粉酶和脂肪酶活性升高。一般血清淀粉酶在发病后212小时开始升高，1272小时达到高峰，35天恢复正常；血清脂肪酶在发病后2472小时开始升高，持续710天。

9.下列哪种脂蛋白运载内源性甘油三酯（）

A.乳糜微粒（CM）

B.极低密度脂蛋白（VLDL）

C.低密度脂蛋白（LDL）

D.高密度脂蛋白（HDL）

答案：B

解析：极低密度脂蛋白（VLDL）主要由肝脏合成，其主要功能是运载内源性甘油三酯。乳糜微粒（CM）主要运载外源性甘油三酯；低密度脂蛋白（LDL）主要将胆固醇转运到外周组织；高密度脂蛋白（HDL）主要将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢。

10.以下关于胆红素代谢的描述，错误的是（）

A.胆红素主要来源于衰老红细胞的破坏

B.未结合胆红素不溶于水，不能通过肾小球滤过

C.结合胆红素可通过肾小球滤过

D.尿胆红素阳性提示血中未结合胆红素升高

答案：D

解析：尿胆红素阳性提示血中结合胆红素升高。胆红素主要来源于衰老红细胞的破坏，未结合胆红素不溶于水，不能通过肾小球滤过；结合胆红素水溶性好，可通过肾小球滤过。当血中结合胆红素升高时，可经肾脏随尿排出，使尿胆红素阳性。

多项选择题

11.属