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压疮、跌倒、坠床小组考题(含答案)

选择题（每题3分，共30分）

1.压疮发生的最主要原因是（）

A.局部组织长期受压

B.机体营养不良

C.矫形器械的衬垫不当

D.皮肤长期受潮湿或排泄物刺激

答案：A

解析：压疮发生的原因有很多，包括压力、摩擦力、剪切力、营养不良、潮湿等。其中，局部组织长期受压是导致压疮发生的最主要原因。当局部组织持续受压超过2小时，就可能引起组织缺血、缺氧，进而导致压疮的发生。选项B机体营养不良是压疮发生的危险因素之一，但不是最主要原因；选项C矫形器械的衬垫不当会增加局部压力，引发压疮，但也不是主要原因；选项D皮肤长期受潮湿或排泄物刺激会使皮肤抵抗力下降，增加压疮发生的风险，但同样不是最主要原因。

2.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用（）

A.海绵垫

B.气垫褥

C.橡皮气圈

D.水褥

答案：C

解析：橡皮气圈会使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿，而且气圈中心压力为零，反而会加重气圈周围的压力，不利于缓解局部压迫，还可能增加压疮发生的风险。而海绵垫、气垫褥、水褥都能分散压力，减轻局部组织所承受的压力，起到预防压疮的作用。

3.患者男性，70岁，长期卧床，因肺部感染入院，体质虚弱。近日骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱。其压疮属于（）

A.淤血红润期

B.炎性浸润期

C.浅度溃疡期

D.坏死溃疡期

答案：B

解析：压疮分为四期。淤血红润期表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常；炎性浸润期受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，常有水疱形成，极易破溃；浅度溃疡期表皮水疱破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡；坏死溃疡期为压疮严重期，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血可引起败血症，造成全身感染。该患者骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱，符合炎性浸润期的表现。

4.下列哪项不是跌倒的危险因素（）

A.步态不稳

B.视力障碍

C.意识清醒

D.服用镇静催眠药

答案：C

解析：意识清醒并不是跌倒的危险因素。而步态不稳会影响身体的平衡和稳定性，增加跌倒的可能性；视力障碍会导致患者对周围环境的感知不准确，容易发生碰撞和跌倒；服用镇静催眠药会抑制中枢神经系统，导致患者反应迟钝、步态不稳，从而增加跌倒的风险。

5.预防患者跌倒的观察要点不包括（）

A.患者的神志、自理能力、步态

B.患者的用药情况

C.病房地面情况

D.患者家属的陪伴情况

答案：D

解析：预防患者跌倒的观察要点主要包括患者自身的因素和环境因素。患者的神志、自理能力、步态能反映其身体状况和行动能力，与跌倒风险密切相关；患者的用药情况，如是否使用了影响平衡和意识的药物，也是评估跌倒风险的重要内容；病房地面情况，如是否湿滑、有无障碍物等，会影响患者行走的安全性。而患者家属的陪伴情况虽然在一定程度上可能对患者有保护作用，但不属于直接的观察要点来评估患者自身的跌倒风险。

6.坠床高危患者是指（）

A.意识不清者

B.烦躁不安者

C.年老体弱、行动不便者

D.以上都是

答案：D

解析：意识不清的患者无法对自身行为进行有效控制和自我保护，容易在无意识的情况下坠床；烦躁不安的患者可能会因情绪激动、躁动而挣脱防护措施导致坠床；年老体弱、行动不便的患者身体协调性和平衡能力较差，在活动过程中容易失去平衡而坠床。所以以上三类患者都属于坠床高危患者。

7.发生压疮的高危人群不包括（）

A.肥胖患者

B.高热患者

C.年轻健康患者

D.大小便失禁患者

答案：C

解析：肥胖患者由于体重较大，局部组织承受的压力也较大，且皮肤褶皱处容易潮湿、摩擦，增加了压疮发生的风险；高热患者身体代谢率增加，皮肤出汗多，容易导致皮肤潮湿，同时身体消耗大，营养相对不足，也易发生压疮；大小便失禁患者皮肤长期受排泄物刺激，皮肤抵抗力下降，容易发生压疮。而年轻健康患者身体机能良好，皮肤弹性和血液循环正常，不属于压疮发生的高危人群。

8.为预防患者跌倒，病房的卫生间、浴室的墙面应安装（）

A.扶手

B.镜子

C.挂钩

D.窗帘

答案：A

解析：在卫生间、浴室的墙面安装扶手，患者在行走、站立、转身等过程中可以借助扶手保持身体平衡，防止滑倒、跌倒。镜子主要用于整理仪容，与预防跌倒无关；挂钩一般用于悬挂物品，对预防跌倒没有直接作用；窗帘主要用于遮挡隐私，也不能起到预防跌倒的作用。

9.压疮淤血红润期的护理措施，错误的是（）

A.增加翻身次数

B.保持床铺平整、干燥

C.进行局部皮肤按摩时，以环状动作按摩压红部位

D.加强营养

答