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**第30页，共79页，星期日，2025年，2月5日按压有规律进行，不间断，下压和向上放松的时间相等，按压到最低点时有一明显停顿，放松时定位的手掌根不要离开胸骨定位点，但也不要使胸骨受任何压力。按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按压，否则易造成肋骨骨折。按压速度不宜过快或过慢；按压位置应正确，否则易造成剑突、肋骨骨折而致肝破裂、血气胸。为了防止按压者疲劳和按压质量与频率下降，每2分钟更换一个按压者。按压方法**第31页，共79页，星期日，2025年，2月5日胸外按压注意要点按压深度：成人4-5cm8岁以下儿童3-4cm婴幼儿2-3cm按压频率：100次/分与人工呼吸的比例：成人单或双人30：2婴幼儿与儿童单人30：2双人15：2**第32页，共79页，星期日，2025年，2月5日高质量和有效的CPR比药物抢救更重要即:心脏停搏时只有最有效的胸外按压,才可能产生适应供应心脏、大脑等重要器官的血流.胸外按压的要求与地位**第33页，共79页，星期日，2025年，2月5日CPR中?有效的胸外按压对推动血流形成是必须的；按压中尽量减少中断；按压时施力不垂直，易致压力分解，摇摆按压易造成按压无效或严重并发症。冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折。按压与放松要有充分时间，即胸外心脏按压时下压与向上放松的时间应相等；对于儿童患者,用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨,对于婴儿,用两手指于紧贴乳头连线下方水平按压胸骨。按压与人工呼吸最好的协调方法和最佳的按压-通气比值对生存率和神经系统转归仍需进一步研究。胸外按压注意要点**第34页，共79页，星期日，2025年，2月5日2005新指南对胸外按压的要求强调CPR时持续有效胸外按压(Ⅰ级推荐)的重要意义。CPR时,快速有力按压方能产生效果,建议除新生儿以外,对所有心脏停搏者给予频率约100次/分钟的有力按压。每次按压允许胸壁弹性回缩至正常位置,保持按压和解除按压两阶段时间相等,而且尽量减少按压中断。面对无反应的婴儿或儿童,单人施救可考虑先实施5个周期(约2分钟)CPR,然后离开患儿拨打急救求救电话或使用AED。按压配合通气的CPR可增加复苏患者的生存率，也是各种原因导致心脏骤停复苏应选择的方法。**第35页，共79页，星期日，2025年，2月5日基础生命支持基本程序9---评估单或双人5个30：2的胸外按压与人工呼吸之后，应先呼吸2次，评价10秒，再胸外按压，同时应申明可在此时进行电除颤。原则上，院内应在3分钟内完成第一次除颤，院外应在5分钟内完成第一次除颤。**第36页，共79页，星期日，2025年，2月5日心前区捶击胸前捶击治疗室速安全有效可靠。对室速患者若无除颤仪可选择胸前捶击。胸前捶击可推荐作为心脏停搏表现为室颤、室速而电除颤仪未及时到位易于施行的治疗措施。**第37页，共79页，星期日，2025年，2月5日方法右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向患者胸壁，以距胸壁20－30cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击1－2次，每次1－2秒，力量中等，观察心电图变化，如无变化，应立即改行胸外心脏按压和人工呼吸。

注意事项

（1）捶击不宜反复进行，捶击次数最多不宜超过两下。

（2）捶击时用力不宜过猛。小儿禁用，以防肋骨骨折。心前区捶击**第38页，共79页，星期日，2025年，2月5日新生儿的CPR对于有心跳的新生儿的救助呼吸频率大约为每分钟40到60次当对新生而实施按压时，救助者应当按压胸部的1/3深度对于新生儿复苏术（有或没有高级气道支持），救助者应每分钟实施90次的按压和30次的通气（总约120次）救助者应尽量避免同时实施按压和呼吸**第39页，共79页，星期日，2025年，2月5日电除颤Defibrillation适用证：心脏骤停、心室颤动的抢救治疗。**第40页，共79页，星期日，2025年，2月5日单向波形由单极发出电流（电流方向），并可以根据脉冲降低到零的速率进一步分类。单向缓冲正弦波形（MDS）的电流是逐渐降低到零点，而单向方形波（MTE）的电流则是骤然降到零点。尽管现在已经很少生产单向波形除颤仪，但仍有许多还在使用，并且其中大部分是MDS波形的。正如前面所提到的，无论是单向还是双向波形都与恢复自发循环（ROSC）的比例