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工伤私了赔偿协议书250字10篇

篇1

甲方（用人单位）：_________，地址：_________，联系方式：_________。

乙方（员工）：_________，地址：_________，联系方式：_________。

鉴于甲方与乙方在_________年_________月_________日签订了劳动合同，且乙方在_________年_________月_________日在工作中受伤，经治疗后已痊愈，双方决定对工伤赔偿问题进行私了。经过友好协商，达成如下协议：

一、工伤经过及诊断结果

乙方在_________年_________月_________日工作期间，因操作不当导致手部受伤，经医院诊断为右手拇指骨折。经过治疗，乙方已痊愈，但留下了轻微的后遗症。

二、赔偿金额及支付方式

1.甲方一次性赔偿乙方工伤赔偿金_________元（大写：_________元整）。该款项包括乙方的医疗费、住院费、营养费、交通费、住宿费、伙食补助费等各项费用。

2.甲方应在签订本协议后5个工作日内将上述款项支付至乙方指定的银行账户。

三、后续治疗及费用

1.乙方因工伤留下的轻微后遗症，甲方应负责乙方的后续治疗费用。具体费用根据乙方实际治疗情况而定，但最高不超过_________元（大写：_________元整）。

2.乙方在后续治疗过程中，应保留好相关票据和凭证，以便向甲方申请报销。

四、双方权利义务

1.甲方应按时足额支付本协议约定的赔偿款项及后续治疗费用。

2.乙方应保证所提交的票据和凭证的真实性，如有虚假，应承担相应的法律责任。

3.乙方在获得赔偿后，应继续履行与甲方签订的劳动合同，不得擅自离职。如乙方擅自离职，应赔偿甲方因此造成的全部损失。

五、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.如双方在本协议的履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他事项

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议自双方签字或盖章之日起生效。

2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（用人单位）：_________（签字或盖章）

乙方（员工）：_________（签字或盖章）

日期：_________年_________月_________日

篇2

甲方（用人单位）：____________________

乙方（劳动者）：____________________

鉴于乙方在甲方工作期间遭受工伤事故，现双方根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，本着公平、公正、和谐的原则，就工伤私了赔偿事宜达成如下协议：

一、事故经过及伤情确认

1.乙方在甲方工作期间发生工伤事故，具体时间为____年____月____日。

2.乙方受伤部位为____________________。

3.乙方伤情经甲方初步评估，确认为____级工伤。

二、赔偿项目及标准

1.医疗费用：甲方已承担乙方全部医疗费用。

2.工伤津贴：甲方支付乙方工伤津贴，计算方式为基本工资的____%。

3.伤残补助：根据乙方伤残等级，甲方支付一次性伤残补助人民币______元。

4.误工费用：甲方按照乙方实际误工天数支付误工费用。

5.其他费用：包括营养费、交通费等，由双方协商确定。

三、赔偿支付方式及期限

1.本协议签订后，甲方一次性支付乙方人民币______元作为赔偿预付款。

2.余款按照以下方式支付：每月支付人民币____元，连续支付____个月。

3.如因甲方原因未按时支付赔偿款项，甲方需按照未支付金额的____%支付违约金。

四、双方权利义务

1.甲方应按时足额支付赔偿款项，履行赔偿责任。

2.乙方应积极配合甲方进行工伤鉴定及理赔事宜。

3.乙方获得赔偿后，双方劳动关系终止。

4.双方应保守此协议内容及相关个人隐私。

五、协议解除及终止条件

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.若甲方按照本协议履行赔偿责任后，乙方不得再以此事故为由向甲方提出其他要求。如有违反，视为违约，需承担相应的法律责任。

3.本协议履行完毕后自动终止。若乙方伤情发生变化，双方可另行协商。

六、争议解决方式

篇3

甲方（工伤员工）：XXX，身份证号码：XXXXXXXXX