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马尔尼菲篮状菌护理诊断演讲人：日期：

马尔尼菲篮状菌概述马尔尼菲篮状菌的致病机制马尔尼菲篮状菌感染的临床表现马尔尼菲篮状菌感染的诊断方法马尔尼菲篮状菌感染的治疗与护理马尔尼菲篮状菌感染的预后与随访目录CONTENTS

01马尔尼菲篮状菌概述

定义马尔尼菲篮状菌是一种具有温度双向性的双相真菌，在25℃时呈菌丝相，在37℃时呈酵母相。分类属于篮状菌属，是青霉样真菌的一种，具有独特的形态学特征和生物学特性。定义与分类

菌丝形态在37℃时，菌丝可断裂成酵母样细胞，呈圆形、椭圆形或不规则形，有芽痕和荚膜。酵母形态菌落特征在适宜培养基上，菌落呈白色或乳白色，表面湿润、光滑或有皱褶，边缘整齐或不整齐。在25℃时，菌丝呈细长、分隔、多分枝状，有匍匐菌丝和假根。形态学特征

地理分布马尔尼菲篮状菌主要分布于热带和亚热带地区，如东南亚、南亚、南美洲和非洲等地。流行病学马尔尼菲篮状菌可感染人类和多种动物，主要通过呼吸道、消化道和皮肤等途径传播，感染后可引起马尔尼菲篮状菌病，其临床表现多种多样，严重程度因感染部位和宿主免疫状态而异。地理分布与流行病学

02马尔尼菲篮状菌的致病机制

菌丝相与酵母相酵母相在宿主细胞内或感染组织中，马尔尼菲篮状菌可转变为酵母相，形态较短，呈圆形或椭圆形，无分隔，不产生分生孢子，感染能力强。菌丝相在环境适宜的情况下，马尔尼菲篮状菌以菌丝形式存在，形态较长，有多分隔，可产生分生孢子，感染能力较弱。

感染途径马尔尼菲篮状菌主要通过呼吸道、消化道、皮肤等途径进入人体，感染后可引起肺部、皮肤、淋巴结等部位的病变。宿主反应感染后，宿主可出现发热、咳嗽、呼吸困难、皮疹等症状，严重者可出现呼吸衰竭、多器官功能衰竭等严重并发症。感染途径与宿主反应

免疫低下马尔尼菲篮状菌感染多发生于免疫低下的人群，如艾滋病患者、器官移植受者、长期使用免疫抑制剂的患者等。疾病发展免疫低下与疾病发展感染后，若不及时诊断和治疗，马尔尼菲篮状菌可在体内广泛播散，导致病情加重，甚至危及生命。0102

03马尔尼菲篮状菌感染的临床表现

症状发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等，严重时可出现呼吸衰竭和肺出血。体征肺部啰音、呼吸音减弱或消失、肺实变、胸腔积液等。影像学检查X线或CT检查可见肺部炎症浸润、结节、空洞、胸腔积液等病变。实验室检查痰培养、纤支镜灌洗液培养或肺组织活检可找到马尔尼菲篮状菌。肺部感染

肝脾肿大、腹痛、黄疸、肝区疼痛等，严重时可出现肝功能衰竭和肝性脑病。肝脾肿大、触痛、腹水等。肝功能异常，如血清转氨酶升高、胆红素升高等；血培养可找到马尔尼菲篮状菌。B超或CT检查可见肝脏和脾脏肿大、密度不均等异常表现。肝脏与脾脏感染症状体征实验室检查影像学检查

淋巴结与肠道感染症状淋巴结肿大、腹痛、腹泻、便血等，严重时可出现肠梗阻和肠穿孔。体征淋巴结肿大、腹部压痛、肠鸣音亢进等。实验室检查淋巴结活检、粪便培养或肠镜检查可找到马尔尼菲篮状菌。影像学检查X线或CT检查可见肠道炎症、溃疡、穿孔等异常表现。

04马尔尼菲篮状菌感染的诊断方法

实验室培养与鉴定真菌培养从患者体液、组织或排泄物中培养出马尔尼菲篮状菌，是诊断的金标准。培养时应注意避免污染，严格无菌操作。菌落特征显微镜鉴定马尔尼菲篮状菌在培养基上生长迅速，菌落呈绒毛状，颜色从白色逐渐变为灰色或棕色。通过显微镜观察马尔尼菲篮状菌的形态和特征，如菌丝、孢子等，以确定其种属。123

PCR技术利用聚合酶链反应（PCR）技术，扩增马尔尼菲篮状菌的特异性基因片段，快速、准确地诊断感染。基因测序对扩增的基因片段进行测序，与马尔尼菲篮状菌的基因序列进行比对，进一步确认诊断。分子生物学诊断

肺部X线检查可发现肺部浸润影、结节或空洞等病变，有助于诊断马尔尼菲篮状菌的肺部感染。X线检查胸部CT扫描能够更清晰地显示肺部病变，包括病变的大小、形态和分布等，为诊断和治疗提供重要依据。CT扫描影像学检查

05马尔尼菲篮状菌感染的治疗与护理

首选药物两性霉素B，对马尔尼菲篮状菌有强大的抗菌作用，是治疗的首选药物。药物的副作用两性霉素B有一定的肾毒性、肝毒性、血液毒性等副作用，需要定期监测患者的肝肾功能和血常规等指标，及时调整用药方案。用药剂量和疗程根据患者病情、体重和肾功能等因素，制定个体化的用药剂量和疗程，以达到最佳的治疗效果。联合用药为提高疗效和减少副作用，可与其他抗真菌药物如5-氟胞嘧啶、伊曲康唑等联合使用。抗真菌药物治支持性护理措施密切观察患者的体温、呼吸、心率等生命体征，以及皮疹、肝脾肿大等症状的变化，及时发现并处理病情变化。密切观察病情针对患者出现的发热、咳嗽、呼吸困难等症状，给予相应的护理措施，如物理降温、止咳、吸氧等，以减轻患者的痛苦。采取呼吸道隔离和接触隔离等措施，防止马尔尼菲篮状菌的传播和扩散。症状护理给予患者高热