影诊课件 中枢神经系统一至四节学习资料.ppt

例1例2骨瘤负性增强图(NEI)相对血容量rCBV动态灌注成像动态灌注成像平均通过时间图（MTT）动态灌注成像相对血容量图（rCBV）动态灌注成像相对血容量图（rCBV）5小时病例CBFCBVLowCBF(blue)NormalCBVLessvessles低灌注：脑缺血2天后随诊低灌注区恢复CBF下降而CBV正常区为缺血半暗带第一节fMRI各种刺激引起CBF、CBV、血氧含量变化血氧水平依赖（BOLD）各种刺激使脑功能区去氧血红蛋白减少，引起局部磁场不均，在EPIT2WI和T2*WI上信号增加腕部运动脑功能成像目前进展中枢反射区的研究运动中枢视觉中枢听觉中枢语言中枢针刺麻醉发射区吸毒的研究……临床应用手术计划系统功能恢复帕金森治疗……脑功能活动区是何以成像的呢?脑功能成像原理 刺激局部脑神经活动局部血流速度与速率增加局部氧合血红蛋白增加局部脱氧血红蛋白减少(顺磁性+)T2*信号强度增加上肢运动中枢反射区测定fMRI用于手术计划系统fingertappingCentralsulcusPrecentralgyrus–MotorcortexPostcentralgyrus–SensorycortexPostcentralsulcusPreCentralsulcusNormalanatomicallocationofMotorSensorycortex神经系统适应症磁共振是神经系统疾病的绝对首选检查方法肿瘤性病变炎症性病变脑血管疾病先天性病变脑白质病脑变性病颅脑损伤及损伤后遗症第二节异常影像学表现第二节学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：熟悉异常X线表现了解异常声像图表现掌握异常CT表现掌握异常MRI表现第二节学习难点本节学习中的难点：颅内压增高以及蝶鞍的形态改变的X线表现CT常见高密度病变及CT病灶强化的机理常见短T1长T2病灶及短T1短T2病灶第二节一、异常Ｘ线表现（平片）头颅大小与形状变化头颅增大头颅变小头颅变形婴儿性脑积水儿童成年先天性脑发育不良狭颅症舟状头变形狭颅症偏头变形狭颅症尖头畸形第二节一、异常Ｘ线表现（平片）颅骨骨质结构变化颅骨缺损(破坏、低密度、吸收、缺损)颅骨增生（密度和/或厚度的增加） 弥漫性，畸形性骨炎、肾性佝偻病 局限性，脑膜瘤、骨瘤颅骨连续性中断，骨折额、顶骨慢性化脓性骨髓炎颅骨结核肺癌颅骨转移甲状腺癌颅骨转移例1例2血管瘤肾性骨硬化石骨症畸形性骨炎肢端肥大症骨瘤急性脑梗塞乳酸峰表现第一节MRS（2）1H波谱NAA：神经元标记物肌酸（Cr）、胆碱（Cho）：细胞增殖乳酸（Lac）：无氧酵解31P波谱右额叶急性期脑梗死弥散加权成像(DWI)原理TissueSampleA自由弥散水=图象黑TissueSampleB弥散受限制的水=图象亮MR可敏感显示细胞外水运动的弥散梯度运动越多=图象越黑神经系统成像发病35分钟的脑卒中脑梗塞8小时DWI和ADC图T1,T2,T2FLAIR和Diffusion新生儿缺血缺氧的应用出生2天的婴儿,缺血17小时b=1000b=2500b=1000b=2500高B值弥散成像是为了提高急性期水肿诊断敏感性和特异性有效方法，B值的范围反映梯度与软件技术综合水平弥散成像最大B值达7000脑梗死的DWI和ADC图第一节DWI观察活体组织中水分子扩散运动的一种成像方法，对水分子扩散运动敏感的成像技术，目前已扩展到弥散张量成像（diffusiontensorimagimg，DTI）SE序列1800脉冲两侧施加双极脉冲表观弥散系数（apparentdiffusioncoefficient，ADC）和DWI图右侧大脑半球梗塞

（大脑中动脉供血区）男性，53岁，右侧肢体麻木、头晕1天病例1两个梗死灶均未累及皮质脊髓束，病人肌力正常病例1DTI女性，72岁，突发左侧肢体无力1天，肌力Ⅱ级病