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第1页
市政基础设施工程
水中排放构筑物的出水口检验批质量验收记录
市政验·构-13
第
页，共
页
工程名称
本表格由广东工程岗位招聘群提供，进群请先加微信:1809584833，备注进群！
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目负责人
项目技术负责人
分部(子分部)工程名称
分项工程名称
验收部位/区段
市政验·构-13水中排放构筑物的出水口检验批质量验收记录
检验批容量
施工及验收依据
《给水排水构筑物工程施工及验收规范》GB50141
验收项目
设计要求或
规范规定
最小/实际
抽样数量
检查记录
检查
结果
主控项目
所用预制构件、配件、抛石料符合国家有关标准规定和设计要求
第5.7.11-1条
/
出水口的位置、相邻间距及顶面高程应符合设计要求
第5.7.11-2条
出水口顶部的出水装置安装牢固、位置正确、出水通畅
第5.7.11-3条
一般项目
垂直顶升立管周围采用抛石等稳管保护措施的范围、高度符合设计要求
第5.7.11-4条
警告、警示标志及安全保护设施符合设计要求，设置齐全
第5.7.11-5条
钢制构件的防腐措施符合设计要求
第5.7.11-6条
允许偏差
出水口顶面高程(mm)
±20
出水口垂直度(mm)
0.5%H
出水口中心轴线（mm）
沿水平出水管纵向
沿水平出水管横向
相邻出水口间距（mm）
施工单位
检查结果
专业工长：(签名)
项目专业质量检查员：(签名)
年月日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：(签名)
1.00
2.00
3.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
30.00
7.00
20.00
8.00
40.00
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