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胸痛中心建设考核试题及答案

选择题

1.以下哪种情况不属于急性胸痛的常见病因？

A.冠心病

B.胸膜炎

C.颈椎病

D.气胸

答案：C。

解析：急性胸痛常见病因主要包括心血管系统疾病如冠心病（可引起心绞痛、心肌梗死等导致胸痛），呼吸系统疾病如胸膜炎、气胸等。而颈椎病主要引起颈部、上肢等部位的疼痛、麻木等症状，一般不会直接导致急性胸痛。

2.胸痛中心建设中，STEMI（ST段抬高型心肌梗死）患者首次医疗接触至球囊扩张（FMCtoB）的理想时间应控制在：

A.60分钟内

B.90分钟内

C.120分钟内

D.150分钟内

答案：B。

解析：在胸痛中心建设中，为了最大程度挽救STEMI患者的心肌，减少心肌梗死面积，改善患者预后，要求首次医疗接触至球囊扩张（FMCtoB）的理想时间应控制在90分钟内。

3.以下关于胸痛患者心电图检查的描述，错误的是：

A.所有胸痛患者都应在10分钟内完成首份心电图检查

B.心电图正常可排除急性心肌梗死

C.动态观察心电图变化有助于诊断

D.下壁心肌梗死患者应加做右胸导联心电图

答案：B。

解析：虽然心电图是诊断急性胸痛尤其是急性心肌梗死的重要手段，但心电图正常并不能完全排除急性心肌梗死。部分患者在发病早期心电图可能无典型改变，或者存在心电图伪正常化等情况。所有胸痛患者都应争取在10分钟内完成首份心电图检查，动态观察心电图变化有助于发现病情的演变，下壁心肌梗死患者加做右胸导联心电图可提高右室梗死的诊断率。

4.胸痛中心建设要求建立多学科协作机制，以下哪个科室通常不属于胸痛中心多学科协作团队？

A.心内科

B.胸外科

C.皮肤科

D.急诊科

答案：C。

解析：胸痛中心多学科协作团队主要包括心内科、胸外科、急诊科、影像科、检验科等相关科室。心内科负责心血管疾病导致胸痛的诊断和治疗；胸外科处理胸部外科疾病引起的胸痛；急诊科是胸痛患者首先就诊的科室，负责初步评估和分流。而皮肤科主要处理皮肤相关疾病，一般不参与胸痛的多学科协作。

5.对于疑似主动脉夹层的胸痛患者，首选的影像学检查方法是：

A.X线胸片

B.CT血管造影（CTA）

C.超声心动图

D.MRI

答案：B。

解析：CT血管造影（CTA）能够清晰显示主动脉的形态、结构，准确判断主动脉夹层的部位、范围等情况，是诊断主动脉夹层的首选影像学检查方法。X线胸片对主动脉夹层的诊断价值有限，只能发现一些间接征象。超声心动图对升主动脉夹层有一定诊断价值，但对于降主动脉等部位的显示不如CTA。MRI虽然也能诊断主动脉夹层，但检查时间较长，不适合紧急情况下的诊断。

填空题

1.胸痛中心建设的三大目标是______、______、______。

答案：降低死亡率、改善患者预后、提高患者生活质量。

解析：胸痛中心通过优化流程、提高救治效率等措施，及时准确诊断和治疗胸痛患者，降低急性胸痛患者尤其是急性心肌梗死等高危疾病的死亡率，减少心肌梗死面积等不良事件的发生，从而改善患者的预后，提高患者康复后的生活质量。

2.急性胸痛患者到达急诊科后，应在______分钟内完成初始评估。

答案：10。

解析：为了能够快速识别胸痛患者的病情严重程度，及时采取相应的治疗措施，要求急性胸痛患者到达急诊科后，应在10分钟内完成初始评估，包括病史询问、体格检查、心电图等检查。

3.胸痛中心建设中，对于STEMI患者，若不能在______分钟内实施直接PCI（经皮冠状动脉介入治疗），应在______分钟内启动静脉溶栓治疗。

答案：90；30。

解析：当STEMI患者不能在理想的90分钟内进行直接PCI时，为了尽早开通梗死相关血管，挽救濒死心肌，应在30分钟内启动静脉溶栓治疗。

4.急性胸痛的评估流程包括______、______、______、______。

答案：病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查。

解析：病史采集可以了解患者胸痛的性质、部位、持续时间、诱发因素、缓解因素等信息，为诊断提供重要线索。体格检查可以发现患者的生命体征、心脏和肺部的体征等。实验室检查如心肌损伤标志物等有助于判断是否存在心肌梗死等疾病。影像学检查如心电图、CT、超声等可以进一步明确病因。

5.胸痛中心建设要求建立区域协同救治网络，其主要组成部分包括______、______、______。

答案：基层医疗机构、胸痛中心核心医院、急救系统。

解析：基层医疗机构负责胸痛患者的初步识别和转诊，能够对患者进行基本的评估和处理，并及时将高危患者转至胸痛中心核心医院。胸痛中心核心医院具备完善的诊断和治疗设施，能够对胸痛患者进行准确诊断和有效治疗。急救系统负责患者的转运，确保患者能够快速、安全地到达