口腔癌的诊断与综合治疗.pptxVIP

口腔癌的诊断与综合治疗欢迎了解口腔癌的诊断与治疗知识。本次讲解将帮助您全面认识口腔癌，掌握早期发现与综合治疗方法。作者：

什么是口腔癌？定义口腔癌是发生在口腔黏膜的恶性肿瘤。常见于舌、牙龈、颊部和口底等部位。发病率在全球恶性肿瘤中排名第16位。发病人群多为中老年人。特点早期可治愈率高，晚期治疗困难。早诊早治至关重要。

口腔癌的流行病学5%占比口腔癌占全身恶性肿瘤的比例2:1性别比男性患病率高于女性40+高危年龄40岁以上人群风险显著增加

口腔癌的危险因素吸烟和饮酒长期吸烟和过量饮酒是口腔癌最主要的危险因素。嚼食槟榔槟榔中的致癌物质会增加口腔癌风险。口腔卫生不良长期口腔卫生差会增加患病风险。HPV感染人乳头瘤病毒感染与部分口腔癌相关。

口腔癌的早期症状口腔溃疡不愈合超过两周不愈合的溃疡应引起警惕。口腔内白斑或红斑异常的白色或红色斑块可能是癌前病变。口腔内肿块或硬结口腔内出现异常突起或硬块。舌头活动受限舌头灵活度降低或活动时疼痛。

口腔癌的晚期症状持续性疼痛口腔区域持续疼痛，可能向耳部放射。张口困难肿瘤侵犯肌肉或神经导致开口受限。吞咽困难进食时感到疼痛或吞咽困难。颈部淋巴结肿大颈部出现无痛性肿块，表明肿瘤可能已扩散。

口腔癌的自我检查检查唇部和口周观察是否有异常颜色变化、肿块或溃疡。检查牙龈和舌头注意任何突起、硬结或异常斑块。检查口腔颊部检查内颊是否有白斑、红斑或溃疡。定期进行每月至少一次，发现异常及时就医。

口腔癌的诊断流程病史询问医生详细了解症状、持续时间和危险因素。体格检查全面检查口腔和颈部，寻找可疑病变。影像学检查通过CT、MRI等评估肿瘤范围和淋巴结状况。活组织检查取样可疑组织进行病理学检查，确定诊断。

口腔黏膜检查检查方法医生通过目视检查和触诊，观察口腔黏膜异常。使用特殊光源增强可疑病变的可见度。检查过程简单无痛，通常只需几分钟。筛查意义政府提供的口腔癌筛查服务，特别针对高危人群。早期发现癌前病变，提高治愈率。医生会提供预防建议和健康教育。

活组织检查（活检）金标准诊断活检是确诊口腔癌的最可靠方法。取样方式医生切取小块可疑组织进行检查。病理分析病理医生确定组织是否癌变及肿瘤类型。分级评估评估肿瘤的分化程度和侵袭性。

影像学检查影像学检查对评估肿瘤范围、深度和转移至关重要。不同检查方法各有优势，常需综合应用。

口腔癌的分期IV期大肿瘤和/或远处转移III期较大肿瘤和/或区域淋巴结转移II期中等大小肿瘤，无淋巴结转移I期小肿瘤，无淋巴结转移

口腔癌的治疗原则以手术为主切除肿瘤及可能受累淋巴结个体化方案根据肿瘤特点和患者情况定制多学科合作外科、肿瘤科、放疗科等协作生活质量注重治疗后功能和美观恢复

口腔癌的手术治疗概述原发肿瘤切除根据肿瘤大小和位置，切除肿瘤及周围安全边缘。保留尽可能多的正常组织和功能。颈部淋巴结清扫清除可能含有转移癌细胞的颈部淋巴结。根据肿瘤风险选择清扫范围。重建手术使用皮瓣、游离组织移植等技术重建缺损。恢复外观和功能，提高生活质量。

舌癌的手术治疗部分舌切除术适用于早期小舌癌半舌切除术切除舌体一侧全舌切除术晚期舌癌需切除整个舌体舌重建技术恢复舌功能和外观

牙龈癌的手术治疗1牙龈切除术适用于早期表浅牙龈癌，仅切除软组织。2下颌骨边缘切除术肿瘤接近骨组织时，切除部分颌骨外缘。3下颌骨节段切除术肿瘤侵犯骨组织时，切除部分完整的颌骨段。4半下颌骨切除术晚期广泛侵犯颌骨时，需切除大部颌骨。

颊粘膜癌的手术治疗局部扩大切除切除肿瘤及周围足够安全边缘的组织。小型病变可直接闭合伤口。皮瓣重建使用局部或远处皮瓣覆盖缺损。保持口腔功能和面部外观。颌骨切除肿瘤侵犯颌骨时需同时切除受累骨组织。术后需进行复杂重建。

口底癌的手术治疗口底部分切除术适用于小型口底癌。切除肿瘤及周围安全边缘。保留周围组织和功能。术后伤口可直接闭合。口底全切除术广泛口底癌需大范围切除。常需皮瓣重建术。可能影响舌活动和吞咽功能。复合切除术肿瘤侵犯下颌骨时，需同时切除口底和部分颌骨。术后重建复杂，需恢复形态和功能。

前哨淋巴结活检技术1概念识别并检查肿瘤最可能首先转移的淋巴结。2标记在肿瘤周围注射示踪剂，追踪至首个引流淋巴结。3定位使用伽马探测器或染料确定前哨淋巴结位置。4活检切除前哨淋巴结进行病理检查，评估转移情况。

口腔癌的放射治疗治疗类型根治性放疗：作为主要治疗方式术后辅助放疗：降低复发风险姑息性放疗：缓解症状现代技术调强放射治疗(IMRT)容积旋转调强放疗(VMAT)图像引导放疗(IGRT)副作用管理口腔黏膜炎口干症放射性骨坏死

口腔癌的化学治疗常用药物顺铂、5-氟尿嘧啶、紫杉醇等药物单用或联合。同步放化疗放疗同时给予化疗，增强治疗效果。诱导化疗在局部治疗前先行化疗，缩小肿瘤体积。副作用管理骨髓抑制、恶心呕吐、口腔黏膜炎等。

口腔癌的靶向治疗EGFR抑