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高热中医护理常规

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目录

01

高热概述

02

护理评估

03

护理要点

04

护理措施

05

饮食护理

06

特殊情况处理

01

高热概述

高热指体温在39.1～41℃之间，是临床常见的急症之一。

定义

高热的原因多种多样，包括感染、中暑、药物反应、肿瘤、自身免疫性疾病等。其中，感染是最常见的原因，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染。

病因

定义与病因

体温升高是高热最显著的临床表现，通常伴有畏寒、寒战、头痛、全身酸痛等症状。

高热时皮肤血管扩张，血流量增加，表现为皮肤潮红、灼热，甚至出现皮疹、水疱等。

高热时机体代谢加快，耗氧量增加，导致呼吸和心率加快，甚至出现呼吸急促、心悸等症状。

高热时大量出汗，容易导致脱水，表现为口干舌燥、尿量减少、皮肤干燥等。

主要临床表现

体温升高

皮肤潮红

呼吸和心率加快

脱水

病位

高热可发生在身体的任何部位，但常见于呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染等。

分类

根据高热的不同特点，可将其分为感染性高热和非感染性高热两大类。感染性高热是指由病原体引起的发热，如细菌、病毒等；非感染性高热则是指由非病原体引起的发热，如中暑、恶性肿瘤等。

病位与分类

02

护理评估

体温

监测患者体温变化，记录发热的程度和持续时间，以及采取降温措施后的效果。

脉搏

观察患者脉搏的强弱、速率和节律，以评估心脏功能和血容量。

呼吸

注意患者的呼吸频率、深度和节律，判断有无呼吸困难或呼吸衰竭。

血压

定期测量患者血压，以发现可能的休克或高血压等并发症。

生命体征

观察患者是否有头痛、恶心、呕吐、皮疹、寒战等伴随症状，以及这些症状与发热的关系。

伴随症状

评估患者的日常生活自理能力，包括饮食、洗漱、排泄等基本生活功能，以确定护理需求。

生活自理能力

伴随症状及生活自理能力

心理社会状况

社会支持

评估患者的家庭和社会支持情况，包括家人、朋友、同事等的关心和支持程度，以及患者对社会角色的适应情况。

心理状况

观察患者的情绪状态，如焦虑、恐惧、烦躁等，以及这些情绪对治疗和护理的影响。

实证

发热温度低，恶寒重，口渴不欲饮，舌淡苔白，脉沉细无力，多见于内伤发热或虚寒证。

虚证

寒热往来

发热与恶寒交替出现，口苦咽干，目眩，胸胁苦满，多见于少阳病证或疟疾。

发热温度高，恶寒轻，口渴喜饮，舌红苔黄，脉洪大有力，多见于外感风热或实热证。

辨证分型

03

护理要点

保持病室整洁、安静，空气流通，避免直接吹风。

给予清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣、油腻食物。

保持口腔清洁，鼓励患者多漱口，防止口腔感染。

保持皮肤清洁、干燥，及时更换汗湿衣物，预防皮肤感染。

一般护理常规

环境舒适

饮食调理

口腔护理

皮肤护理

病情观察与记录

密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，做好记录。

生命体征监测

注意观察患者的神志、面色、出汗情况，以及伴随症状如口渴、烦躁等，发现异常及时报告医生。

注意观察患者排便情况，保持大便通畅，防止便秘。

病情观察

记录患者尿量，观察尿液颜色、性质，以便了解病情。

尿量观察

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03

排便观察

临症施护

高热处理

发现患者体温升高，应立即采取物理降温措施，如冰敷、擦浴等，并密切观察降温效果。

口渴烦躁护理

患者出现口渴、烦躁不安时，可适当给予温开水饮用，但需注意防止呛咳。

汗出护理

患者出汗较多时，应及时擦干汗液，更换湿衣被，保持皮肤清洁干燥。

并发症预防

密切观察病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如惊厥、昏迷等。

04

护理措施

物理降温方法

温水擦浴

用温水浸湿毛巾，拧干后擦拭患者身体，特别是额头、腋窝、腹股沟等大血管部位，利用水分蒸发带走热量，达到降温效果。

冰袋冷敷

酒精擦浴

将冰袋置于患者头部、颈部、腋窝、腹股沟等大血管部位，通过冰的融化吸收热量，降低体温。

用酒精擦拭患者身体，利用酒精挥发带走热量，但需注意酒精浓度不宜过高，以免刺激皮肤。

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口腔清洁

高热时，口腔黏膜易受损，应密切观察患者口腔黏膜有无溃疡、出血等异常情况。

观察口腔黏膜

补充水分

高热患者易脱水，应及时补充水分，保持口腔湿润。

用生理盐水或温开水漱口，保持口腔清洁，防止口腔感染。

口腔护理

身体清洁与保暖

身体清洁

高热患者应保持身体清洁，及时更换汗湿衣物，避免受凉。

保暖措施

在降温的同时，也要注意患者的保暖，避免过度暴露导致感冒。

皮肤护理

高热患者皮肤易受损，应保持皮肤清洁干燥，避免受压、摩擦等刺激。

05

饮食护理

清淡易消化

高热时消化功能减弱，应选择清淡易消化的食物，如稀饭、面条、蔬菜汤等。

饮食原则

高热量高蛋白

为满足身体对热量和蛋白质的需求，可适量摄入高热量、高蛋白的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼类等。

丰富维生素

多吃富含维生素的水果和