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手卫生知识培训欢迎参加手卫生知识培训。正确的手卫生是预防医疗相关感染的最简单有效方法。本次培训将系统介绍手卫生的基本知识、操作规范和质量控制。希望通过培训提高大家的手卫生意识和技能。作者：

课程目标掌握手卫生基础知识了解手卫生的定义、历史和重要性熟悉手卫生操作规范掌握正确的洗手方法及消毒技术提高手卫生依从性认识影响因素并掌握提高策略应用于临床实践将手卫生知识运用到日常医疗工作中

什么是手卫生？广义手卫生包括洗手、手消毒、外科手消毒、手部护理等一系列措施。狭义手卫生专指用肥皂和水洗手或使用速干手消毒剂进行手部消毒。目的去除或杀灭手部微生物，预防医疗相关感染。手卫生是预防感染最简单、最有效、最经济的方法。

手卫生的重要性保护患者预防医疗相关感染保护医护人员预防职业暴露感染保护医疗环境减少耐药菌传播保护公共卫生减少社区感染传播研究表明，良好的手卫生可减少30%以上的医疗相关感染。

医疗相关感染与手卫生医护人员的手是最常见的病原体传播载体。研究显示，手卫生依从性每提高20%，感染率可降低40%。

手卫生的历史11846年塞麦尔维斯发现洗手可降低产妇热发病率21961年美国公共卫生局首次推荐医护人员洗手规范31995年APIC发布第一个手卫生指南42009年WHO发布拯救生命：清洁双手全球行动塞麦尔维斯被誉为手卫生之父，他的发现为现代感染控制奠定了基础。

全球手卫生日5月5日全球手卫生日由WHO确定的宣传手卫生的日子2009年设立时间WHO启动拯救生命：清洁双手活动190+参与国家全球超过190个国家积极参与每年的全球手卫生日都有不同主题，旨在提高全球医护人员和公众的手卫生意识。

手卫生设施洗手池应设置在便于使用的位置，材质易清洁水龙头宜选用非手动式，如肘动式、感应式皂液器选用壁挂式或台置式，避免接触污染手消毒剂应随处可得，设置在工作点附近理想的手卫生设施应便于使用，减少交叉污染风险。

洗手池和水龙头的要求洗手池要求材质光滑、易清洁消毒深度适中，避免水花飞溅无渗漏，下水道通畅远离感染源和污染区水龙头要求非手动式开关，如感应式水流适中，不易飞溅出水口不带起泡器易清洁，防止细菌滋生每个病房至少应配备一个专用洗手池，便于医护人员随时洗手。

手卫生用品洗手液普通肥皂或抗菌皂液，主要用于去除手部污垢和部分微生物。手消毒剂含酒精速干手消毒剂，快速杀灭手部微生物。外科手消毒剂用于手术前消毒，如氯己定或碘伏溶液。不同场景选用适当的手卫生用品，能提高手卫生效果。

皂液和消毒剂的选择产品类型主要成分适用情况普通肥皂表面活性剂日常洗手，去除可见污染抗菌皂液三氯生/氯己定接触传染病患者后酒精手消毒剂60-95%酒精手部无明显污染时外科手消毒液氯己定/碘伏手术前消毒选择手卫生产品时，应考虑杀菌效果、使用便捷性和对皮肤的刺激性。

手卫生的时机（WHO五个时刻）接触患者前保护患者，防止手上微生物传播给患者清洁/无菌操作前保护患者免受微生物侵入接触患者体液风险后保护医护人员和医疗环境接触患者后保护医护人员和医疗环境接触患者周围环境后保护医护人员和医疗环境WHO五个时刻是手卫生最基本的原则，覆盖了所有需要进行手卫生的关键时机。

接触患者前时机描述在接触患者之前进行手卫生，包括握手、测量脉搏、血压、体温或进行身体检查等。目的意义保护患者免受医护人员手上携带的微生物感染预防外源性感染防止耐药菌在患者间传播在接触患者前进行手卫生是对患者的尊重，也是医疗质量的体现。

清洁/无菌操作前识别操作类型确认即将进行的是清洁或无菌操作进行手卫生使用适当方法彻底清洁或消毒双手避免再次污染手卫生后不要触碰非无菌物品立即进行操作完成手卫生后直接进行预定操作常见的清洁/无菌操作包括：注射、静脉穿刺、导尿、伤口换药等。

接触患者体液风险后体液定义广泛包括血液、尿液、粪便、呕吐物、痰液、脓液、伤口渗出液等高风险操作抽血、抽痰、换尿袋、处理伤口、清理呕吐物等推荐使用流水洗手有明显污染时，应优先选择肥皂和流水洗手即使佩戴手套，摘除手套后也必须进行手卫生，因为手套可能存在微小破损。

接触患者后典型场景完成体格检查后量完血压、脉搏后帮患者调整体位后送患者回病房后注意要点离开患者前完成防止医护人员手部污染防止微生物传播到环境保护下一位患者常见错误接触患者后直接记录接触多位患者才洗手离开区域才洗手接触患者后的手卫生是双重保护，既保护医护人员，也防止微生物传播。

接触患者周围环境后患者周围环境包括：床单、床栏、床头柜、监护仪器、输液架等患者经常接触的物品。这些表面往往带有患者的微生物，接触后必须进行手卫生。

洗手vs手消毒流水洗手适用于手部有可见污染时接触传染病患者后如厕后必须洗手可清除手部污垢和部分微生物对芽孢和某些病毒效果有限手消毒适用于手部无明显污染时日常医疗操作中需要快速手卫生时杀菌效果好，可杀死大多数细