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体液平衡失调患者的诊疗及护理考核试题（附答案）

一、单选题（每题2分，共60分）

1.高渗性缺水最早出现的临床表现是

A.口渴

B.皮肤弹性降低

C.眼窝凹陷

D.乏力

E.烦躁

答案：A

解析：高渗性缺水时，细胞外液渗透压升高，刺激口渴中枢，最早出现口渴症状。

2.等渗性缺水的常见原因是

A.水分大量丧失

B.入水量不足

C.慢性肠梗阻

D.胃肠道消化液急性丧失

E.大创面慢性渗液

答案：D

解析：等渗性缺水常见于消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠外瘘等。

3.低渗性缺水时，血清钠浓度是

A.低于135mmol/L

B.低于150mmol/L

C.低于140mmol/L

D.低于145mmol/L

E.低于130mmol/L

答案：A

解析：低渗性缺水时血清钠浓度低于135mmol/L。

4.低钾血症最早出现的临床表现是

A.肌无力

B.腹胀

C.心动过缓

D.恶心、呕吐

E.腱反射减退

答案：A

解析：低钾血症最早表现为肌无力，一般先出现四肢软弱无力。

5.高钾血症时，心电图的早期改变是

A.ST段降低

B.T波高而尖

C.QRS波增宽

D.P-R间期延长

E.U波出现

答案：B

解析：高钾血症时，心电图早期改变为T波高而尖。

6.代谢性酸中毒最突出的表现是

A.呼吸深快，呼气有酮味

B.唇干舌燥，眼窝凹陷

C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味

D.心率加快，血压下降

E.全身乏力，眩晕

答案：A

解析：代谢性酸中毒时，呼吸代偿表现为呼吸深快，呼气有酮味。

7.纠正代谢性酸中毒首选的碱性药物是

A.乳酸钠

B.碳酸氢钠

C.三羟甲基氨基甲烷

D.磷酸氢二钠

E.柠檬酸钠

答案：B

解析：碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒首选的碱性药物。

8.患者，男性，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。该患者的脱水类型是

A.高渗性脱水

B.原发性脱水

C.低渗性脱水

D.继发性脱水

E.等渗性脱水

答案：E

解析：急性肠梗阻频繁呕吐，导致消化液急性丧失，为等渗性脱水。

9.某患者，血清钠140mmol/L，氯103mmol/L，钾3.5mmol/L，应考虑

A.低渗性脱水

B.高渗性脱水

C.等渗性脱水

D.低钾血症

E.高钾血症

答案：D

解析：血清钾正常范围为3.5-5.5mmol/L，该患者钾3.5mmol/L，处于低钾血症临界值，可考虑低钾血症。

10.对高渗性缺水患者进行输液治疗时，应首先输入

A.等渗盐水

B.5%葡萄糖溶液

C.平衡盐溶液

D.右旋糖酐溶液

E.林格液

答案：B

解析：高渗性缺水患者治疗时，先输入5%葡萄糖溶液，以补充水分。

11.患者，女性，因急性胃肠炎入院，出现等渗性脱水，给予补液治疗，在补液过程中，患者出现手足抽搐，应考虑

A.低钾血症

B.低钠血症

C.低钙血症

D.低镁血症

E.高钾血症

答案：C

解析：等渗性脱水补液过程中，若输入大量不含钙的液体，可导致血钙降低，出现手足抽搐。

12.下列哪项不是低钾血症的原因

A.长期禁食

B.频繁呕吐

C.急性肾衰竭少尿期

D.大量使用排钾利尿剂

E.碱中毒

答案：C

解析：急性肾衰竭少尿期钾排出减少，易导致高钾血症，而非低钾血症。

13.高钾血症患者发生心律失常时，首先应给予

A.5%碳酸氢钠溶液

B.10%葡萄糖酸钙溶液

C.高渗葡萄糖加胰岛素

D.透析治疗

E.静滴生理盐水

答案：B

解析：高钾血症患者发生心律失常时，首先用10%葡萄糖酸钙溶液20-30ml缓慢静注，以对抗钾对心肌的毒性作用。

14.代谢性碱中毒时，呼吸的变化是

A.呼吸深快

B.呼吸浅快

C.呼吸深慢

D.呼吸浅慢

E.呼吸不规则

答案：D

解析：代谢性碱中毒时，呼吸代偿表现为呼吸浅慢，以减少二氧化碳排出。

15.患者，男性，因大面积烧伤入院，出现口渴、尿少，血清钠155mmol/L，应考虑

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.高渗性脱水

D.水中毒

E.低钾血症

答案：C

解析：血清钠高于150mmol/L，且有口渴、尿少等表现，考虑为高渗性脱水。

16.关于补液原则，下列哪项不正确

A.先盐后糖

B.先晶后胶

C.先快后慢

D.见尿补钾

E.宁多勿少

答案：E

解析：补液应遵循“先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾”的原则，避免补液过多。

17.下列哪项是低渗性缺水的特点

A.口渴明显

B.血清钠浓度升高

C.细胞外液呈高渗状态

D.尿比重降低

E.红细胞计数减少

答案：D

解析：低渗性缺水时，尿比重