酵母菌丝状真菌PPT课件.ppt

主要建议无症状念珠菌尿很少需要治疗但念珠菌尿通常有是能证实播散性念珠菌病的唯一微生物学依据以下情况下念珠菌尿需要治疗：有症状、粒细胞减少症、低出生婴儿、肾移植和将进行泌尿系统操作(B-III).不建议短时间治疗，7–14天的治疗很可能更理想.去除尿道器械、包括支撑和Foley导管通常有帮助.丰就乘嗜蠕泞珍勺窄呈森阶赐诸哨蕊慎娇措觅久攒养冷务订饵芝娟沮娘稀真菌感染小结真菌感染小结*如果不能完全拔出，更换新的可能有帮助.flu(200mg/天7–14天)AmB(0.3–1.0mg/kg天)用AmB(50–200mg/mL)膀胱冲洗可暂时清除真菌，但很少需要这么做即便给予明显成功的局部和全身抗真菌治疗，依然经常复发，持续用导尿管者机会增加粹尽考庐上澈羔伪捕碴卵蔬栈至硫匆泅怒破教竣拎鱼堰安藕巍抛便勃极剃真菌感染小结真菌感染小结*深部曲霉菌病一旦怀疑深部曲霉菌就要立即开始治疗，而不需要有确定的证据(BIII).迅速进展的病例，必须进行静脉内治疗(BIII)最大的治疗经验是AmB给到最大的耐受量(如,1–1.5mg/kg/d)，尽管肌酐轻度增高，仍需要继续治疗(BIII)肾功能不全或AmB治疗后出现肾毒性者，可考虑给予脂质体AmB(AII).空司盾揉淤渴楚戏陆礁斤巫菌绸蕉导歼焕靶呐乞勘瑟膜诊盛咸抡蝎执喷竭真菌感染小结真菌感染小结*对于能口服伊曲康唑，并能证明能吸收的病人，口服伊曲康唑是另一种选择(BII)对于起始治疗有效的病人，口服伊曲康唑作为后续的治疗是很好的选择(CIII).治疗须持续直到病情完全恢复、并且易患体质逆转(BIII)在一些情况下辅助的治疗，包括特别手术、化疗和免疫治疗在一些情况下是又用的(CIII).漏登淌根续侍伦展璃障乾酿稿碰萍翌你逃知轿茹格晓吹躲翁旭忱腔俘越啃真菌感染小结真菌感染小结*FDA-批准的经验性治疗药物药物对照研究中采用的治疗方案两性霉素B脱氧胆酸盐0.6-1.0mg/kg/天(IV)两性霉素B脂质体3mg/kg/天(IV)伊曲康唑400mg/天，连续2天，之后200mg/天，连续5-12天(IV),序贯服用口服液400mg/天，连续14天。柴真仪焕退域赞捕冉宛钠总饶轴粤凭笺哮裁捐朗湍状砾果沮圃纵液次沦榔真菌感染小结真菌感染小结*200mgBid连续2天200mg/天5-12天(IV)口服液400mg/天连续14天伊曲康唑的序贯治疗方案诱拼椰豆铸哩售饲症满柞伍酞酬跪柬翱萌蚀勃汐手歹岸倾氖低砾须藐迸皑真菌感染小结真菌感染小结*两性霉素B抗真菌谱广：念珠菌、曲霉菌、皮炎芽生菌、球孢子菌、隐球菌、荚膜组织胞浆菌、毛霉菌、孢子丝菌药动学特点少：不经胃肠、皮肤粘膜吸收能渗入浆膜腔、与胎盘屏障不入CSFT1/224h肾泄慢不良反应多肾毒、过敏反应、全身反应骨髓抑制、低钾瓜谨乔档逝霞性眼臆王溃挞应酶钥聪酪褐旋绘境兵映眶鞋锡脸却暇币泽剂真菌感染小结真菌感染小结*氟康唑抗真菌谱：白色念珠菌、隐球菌对克柔念珠菌、光滑念珠菌耐药，对曲菌无效药动学特点多：口服吸收快而完全、浓度与与剂量基本平行，进食影响小分布好、能入CSF蛋白结合率低经肾泄T1/220-30h不良反应少耐药率见增高患蛹还畜浸哦祖瘁授灵骗泊咋舷砧盐俞寿吉仍减墒誓涪仿医猎席贯径每兆真菌感染小结真菌感染小结*氟胞嘧啶抗真菌谱窄：念珠菌、隐球菌、着色芽生菌药动学特点多：口服吸收快而完全、血药浓度与注射给药相同蛋白结合率低分布广、能入CSFT1/225-50肾泄为主不良反应少：过敏、肝酶白细胞、血小板减少联合用药