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高血压的规范管理
演讲人：
日期：
目录
02
中西医结合管理路径
01
高血压现状与挑战
03
创新管理模式与实践
04
患者教育与科学干预
05
政策支持与未来展望
01
高血压现状与挑战
患病率持续上升
地域分布差异明显
高血压是我国最常见的慢性病之一，患病人数高达2.45亿，且呈年轻化趋势。
高血压患病率在不同地区存在明显差异，北方地区患病率高于南方地区，经济欠发达地区患病率高于经济发达地区。
我国高血压患病率现状（2.45亿成人患者）
并发症多且严重
高血压是导致心脑血管疾病、肾脏疾病等多种并发症的主要原因，给患者的健康和生活带来严重影响。
诊疗率与达标率低
我国高血压的诊疗率和控制达标率均较低，存在大量未被发现和未得到有效治疗的患者。
药物治疗依从性差
生活方式干预不足
医疗资源不足
社会经济负担重
部分患者不按时服药、不规律用药或自行停药，导致血压控制不达标。
许多高血压患者未能有效采取健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，导致血压难以控制。
高血压防治资源在城乡之间、区域之间分布不均衡，基层医疗机构防治能力薄弱，难以满足患者需求。
高血压导致的医疗费用支出巨大，给患者家庭和社会带来沉重负担。
控制率不足的严峻挑战
《健康中国行动》对慢病管理的要求
加强健康教育
提高公众对高血压等慢性病的认知，增强自我保健意识，倡导健康生活方式。
强化早期筛查和干预
推动高血压等慢性病的早期筛查和干预，提高诊断率和控制率。
规范诊疗行为
加强高血压等慢性病的规范化诊疗和管理，提高医疗服务质量。
加强政策支持和保障
制定和完善相关政策措施，保障高血压等慢性病患者的基本医疗和公共卫生服务需求。
02
中西医结合管理路径
血压监测
通过动态血压监测、家庭自测血压等方式，及时掌握患者的血压状况，为合理调整药物剂量提供依据。
药物控制
根据患者具体情况，合理选择降压药物，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，以达到降压目标。
西医规范诊疗：血压监测与药物控制
临床表现为头痛、眩晕、耳鸣、面红目赤等症状，治疗以平肝潜阳、清热熄风为主，可选用天麻钩藤饮等方剂加减。
肝阳上亢
临床表现为头重如裹、胸闷、恶心等症状，治疗以燥湿化痰、健脾和胃为主，可选用二陈汤等方剂加减。
痰湿内阻
中医辨证调理（肝阳上亢/痰湿内阻分型）
屈冰教授观点
防并发症
高血压易导致心、脑、肾等靶器官损害，中医通过辨证施治，可减轻或延缓高血压并发症的发生，提高患者的生活质量。
“治未病”
中医强调“未病先防”，在高血压前期或无症状期，通过调整生活方式、改善饮食结构、增加运动等方式，预防高血压的发生。
03
创新管理模式与实践
通过云太医平台，患者可进行血压监测、在线咨询、预约挂号、购药等，实现便捷的健康管理。
平台整合优质医疗资源，提供面对面的诊疗、健康教育和康复服务，弥补线上医疗的不足。
通过对患者血压、生活习惯等数据进行分析，及时发现异常情况，为医生提供预警和建议。
根据患者的具体情况，制定个性化的饮食、运动、用药等管理计划，提高管理效果。
云太医平台：线上线下一体化健康管理
线上服务
线下服务
数据分析与预警
个性化管理计划
家庭医生签约服务（长期处方/动态随访）
长期处方
家庭医生可根据患者病情开具长期处方，减少患者往返医院购药次数，提高用药依从性。
02
04
03
01
健康档案管理
为签约患者建立完整的健康档案，包括病史、检查结果、用药记录等，为连续医疗服务提供依据。
动态随访
家庭医生通过电话、微信等方式对患者进行定期随访，及时了解病情变化，调整治疗方案。
健康教育与指导
定期向患者传授高血压防治知识，提高患者自我管理能力，促进病情稳定。
健康教育普及
规范化管理
双向转诊机制
资源整合与利用
金崖镇卫生院通过举办讲座、发放宣传资料等方式，提高居民对高血压的认识和防治意识。
卫生院为患者建立健康档案，定期进行血压监测和评估，实施规范化管理，提高管理效果。
卫生院与上级医院建立双向转诊机制，对于病情严重的患者及时转诊至上级医院，病情稳定后再转回卫生院进行康复管理。
卫生院充分利用自身资源，与村卫生室、社区等合作，共同开展高血压防治工作，形成防治网络。
基层医疗机构案例（金崖镇卫生院管理模式）
04
患者教育与科学干预
中医调理的辅助性定位与科学认知
中医调理的作用
中医调理在高血压管理中扮演辅助角色，注重整体调节，通过中药、针灸、推拿等手段，缓解症状，降低血压。
遵循科学原则
中医调理需遵循科学原则，不能替代降压药物治疗，必须在医生指导下进行。
个体差异
中医调理方案应根据患者体质、病情等因素制定，具有个体化特点。
生活方式干预（饮食/运动/情志调节）
饮食调整
低盐、低脂、高纤维饮食有助于降低血压，增加蔬菜、水果、全谷
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