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老年泌尿系统功能减退综合管理专家共识

【摘要】老年泌尿系统功能减退是本共识提出的一个全新概念,是针对老年人群

泌尿系统功能的综合评价。本共识既包括泌尿系统不同器官在尿液分泌、储存以

及排出等功能的评估,也包括其他系统疾病对老年泌尿功能的影响。本共识基于

德尔菲法,由全国42家三甲医院的47名专家共同制定,提供了分阶段管理策略,

涵盖流行病学数据、病因学机制及治疗推荐。旨在规范老年泌尿系统功能减退的

定义,深入了解其生理及病理学机制、临床表现,全面分析多器官、多系统病变的

综合影响,提高临床医生对泌尿功能减退的重视,提高老年人的生活质量。

【关键词】老年人;泌尿系表现;排尿;储尿;尿液分泌;功能减退

一、老年泌尿系统功能减退的概念及背景

随着人口老龄化,衰老导致各系统功能减退的问题日益凸显。由于缺乏早期

筛查和预警手段,大部分患者出现明显症状甚至疾病进展才就医,延误了疾病诊

治的最佳时机;同时,老年人常常面临多器官功能减退和多病共患的问题,而目前

疾病的诊治多局限于单一器官,缺乏针对泌尿系统整体功能的宏观和系统评价。

老年泌尿功能减退是指老年人由于生理和/或病理原因导致泌尿系统在尿液

分泌、储存以及排出等方面出现异常,从而影响老年人的生活质量及身体健康。

涉及了泌尿系统各器官生理性衰老和病理性改变,如肾小球滤过率下降、膀胱过

度活动症、前列腺增生症和压力性尿失禁等。这些表现往往不是单独存在,而是

相互影响,共同导致了下尿路症状。此外,与年龄相关的其他系统慢性疾病,如糖

尿病、高血压、帕金森综合征、脑血管疾病等也会影响泌尿系统功能,本共识也

将对此进行评价。

二、共识制定情况

1.共识专家构成:本共识由13位专家讨论完成,后续来自全国42家三甲医院

共47名专家参与了问卷咨询和调研。这些专家均具有泌尿外科一线临床实践经

验。

2.文献检索方法:为确保共识的科学性与全面性,文献检索涵盖了多种英文

数据库(如PubMed、Embase)以及中文数据库(如中国知网、万方、维普和中国生

物医学文献数据库),检索时限为建库至2023年9月1日。检索词包括“老年人”

“泌尿系统”“功能减退”“尿液分泌”“尿液储存”“尿液排出”等。在文献

筛选过程中,除了传统的随机对照试验和队列研究,还纳入了与老年泌尿功能减

退、肾小球滤过率下降、前列腺增生、膀胱过度活动症等相关的系统评价、Met

a分析等文献。

3.问卷调查方案:共识采用德尔菲法进行专家函询,重点讨论老年泌尿功能

减退相关问题。通过多轮问卷调查和专家反馈,确保全面涵盖老年泌尿功能减退

的复杂性。专家根据“非常同意”“基本同意”和“不确定或不同意”三个选项

投票,并提出修改意见。根据专家反馈,初稿经过调整和补充,最终形成一致的共

识。若“非常同意”或“基本同意”的专家比例≥75%,则认为该章节达成共识。

4.共识的宣传推广及更新计划:共识发布后,将通过多渠道进行广泛传播:①

在学术会议上深入解读,特别是聚焦老年泌尿功能减退及多病共患的临床问题;

②通过新闻平台、微信公众平台、专业医学网站等媒体扩大传播;③计划在全国

部分省、自治区、直辖市举办专场推广会议,确保基层医务人员理解并应用共识

内容。此外,共识工作组将根据最新的循证医学证据和临床需求定期修订共识,

预计每年进行一次更新,以保持其科学性和时效性。

三、结果

1.问卷及讨论情况:共识开展了3轮问卷调查,47名专家参与其中。通过汇

总分析专家意见,删除不相关的内容,并根据反馈对初稿进行了调整和补充。最终

纳入的内容均达成共识,并在专家审核和部分修改后定稿。

2.共识针对人群和方向:本共识主要针对老年泌尿功能减退的患者,特别是

由于生理衰老或病理变化导致泌尿系统在尿液分泌、储存及排出方面出现异常的

患者。共识着重阐述泌尿功能减退的病理生理机制,并计划进一步研究其发病机

制。未来将根据患者个体情况,制定个性化的治疗和康复计划,以提高治疗效果和

生活质量。

共识意见1:老年泌尿功能减退是指老年人在尿液分泌、储存以及排出等方

面出现异常,影响老年人的生活质量及身体健康。针对老年人生理性功能减退及

多器官、多疾病共患问题,老年泌尿系统功能需要综合评估和系统管理。

四、老年泌尿功能减退的分类

(一)老年尿液分泌功能减退

肾脏的功能单位是肾单位,由肾小体和肾小管组成,分别负责尿液的滤过与

重吸收。肾小球的滤过功能受到肾脏血液灌注和肾小球滤过膜的影响。肾小管对