先天性巨结肠护理诊断.pptxVIP

先天性巨结肠护理诊断演讲人：日期：

目录CONTENTS01先天性巨结肠概述02护理评估03护理诊断04护理措施05并发症的预防与护理06健康教育

01先天性巨结肠概述

先天性巨结肠是小儿常见的先天性肠道疾病之一，由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，近端结肠肥厚、扩张。定义先天性巨结肠的病因主要与遗传因素有关，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便近段结肠滞留，使该肠管肥厚、扩张。病因定义与病因

新生儿出生后24-48小时内无胎便排出，或仅有少量胎便排出，是先天性巨结肠的常见症状。患儿常常出现腹胀，由于近端结肠扩张，腹部可呈现隆起状，且可见肠型及蠕动波。部分患儿可出现呕吐，呕吐物含胆汁，症状严重时可出现脱水、酸中毒等。患儿排便困难，每次排便量少，且排便后腹胀不缓解，需灌肠后才能缓解。临床表现胎便排出延迟腹胀呕吐排便困难

诊断方法腹部X线平片可见扩张的结肠影，是先天性巨结肠的重要诊断依据。腹部X线检查钡剂灌肠可显示痉挛肠段和扩张肠段之间的狭窄部位，有助于确定病变部位和范围。活检是诊断先天性巨结肠的可靠方法，通过取肠壁组织进行组织学检查，可确定是否存在神经节细胞缺如。钡剂灌肠直肠测压可测定直肠肛门的压力变化，先天性巨结肠患儿的直肠压力常高于正常，有助于诊断。直肠测检

02护理评估

病史采集发病年龄及症状了解患者出生时是否有胎粪排出延迟、腹胀、呕吐等先天性巨结肠的典型症状，以及这些症状出现的时间和严重程度。饮食习惯和排便情况既往治疗及效果详细询问患者的饮食习惯，包括喂养方式、排便频率和排便性状等，以评估患者的肠道功能。了解患者之前是否接受过治疗，如灌肠、药物治疗或手术等，以及治疗的效果和不良反应。123

腹部检查通过肛门指诊检查患者的直肠和肛门情况，了解有无狭窄、梗阻或异常扩张等病变。肛门指诊生长发育评估评估患者的身高、体重等生长发育指标，判断是否存在营养不良或生长发育迟缓等问题。观察患者腹部有无腹胀、肠型及蠕动波，触诊腹部有无压痛、肿块等体征，以评估肠道的通畅程度。体格检查

辅助检查腹部X线检查可显示扩张的结肠和肠管内的积气、积液情况，有助于先天性巨结肠的诊断。030201钡剂灌肠造影可清晰地显示结肠的形态和扩张程度，以及痉挛肠段的位置和范围，是诊断先天性巨结肠的重要方法。直肠测压可测定直肠的静息压和收缩压，了解直肠的生理功能和括约肌的松弛情况，有助于评估患者的排便功能。

03护理诊断

粪便干硬、粗大，或呈球状，有时需辅助排便。排便性状异常患儿排便费力，每次排便时间较长，可伴有哭闹。排便时间延儿排便次数减少，每周少于3次，且排便困难。排便频率异常可能出现腹痛、食欲不振、腹胀等症状。伴随症状便秘

患儿腹部膨隆，可见肠型及蠕动波。腹部膨隆腹胀腹部触诊可触及硬块，有时可触及扩张的结肠。腹部触诊肠鸣音减弱或消失，有时可闻及气过水声。腹部听诊患儿可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。伴随症状

患儿体重不增或下降，低于正常同龄儿平均水平。患儿消瘦，皮下脂肪减少，肌肉萎缩。患儿可能出现贫血、低蛋白血症等营养不良表现。长期营养不良可导致患儿生长发育迟缓，身高、体重等生长指标低于正常同龄儿。营养不良体重不增或下降消瘦营养不良表现生长发育迟缓

04护理措施

饮食管理母乳喂养尽可能母乳喂养，避免牛奶等低渣、易便秘的食物。食物选择饮食卫生选择易消化、高纤维的食物，如蔬菜、水果等，避免食用过多油腻、刺激性食物。保持饮食清洁卫生，避免肠道感染。123

排便训练排便习惯定时排便，培养排便反射，有助于规律排便。030201排便姿势采取适当的排便姿势，有助于排便顺畅。排便后处理排便后应及时清理肛门，保持局部清洁干燥。

缓泻剂对于严重便秘的患儿，可考虑灌肠治疗，但需注意灌肠液的温度、浓度和灌肠频率等。灌肠治疗抗生素治疗如有并发小肠结肠炎等感染，应在医生指导下使用抗生素治疗。在医生指导下使用缓泻剂，软化粪便，便于排出。药物治疗

05并发症的预防与护理

肠梗阻密切观察患儿症状及时识别肠梗阻的症状，如腹痛、呕吐、腹胀等，以便尽早处理。胃肠减压通过胃管或肛管进行胃肠减压，缓解肠道压力，改善肠道血液循环。灌肠治疗使用温水或盐水灌肠，促进肠道排便，缓解肠梗阻症状。禁食与营养支持在肠梗阻严重的情况下，需禁食并通过静脉补充营养。

监测生命体征密切关注患儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸等，以及腹部体征的变化。早期诊断及时发现并处理肠穿孔，避免病情恶化，如出现腹部压痛、反跳痛等。禁食与胃肠减压一旦怀疑有肠穿孔，应立即禁食，并进行胃肠减压，减少肠道内容物外溢。手术治疗肠穿孔通常需要紧急手术治疗，以修复肠道并清除腹腔内的污染物。肠穿孔

保持患儿皮肤、口腔及会阴部的清洁卫生，减少感染源。根据药敏试验结果，合理使用抗生素以控制感