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支气管扩张试题(+答案)

一、选择题

（一）单项选择题

1.支气管扩张最有意义的体征是（）

A.贫血

B.杵状指

C.消瘦

D.固定的局限性湿啰音

E.桶状胸

答案：D

解析：支气管扩张时，由于病变部位支气管壁破坏，管腔扩张，常有分泌物积聚，在病变部位可闻及固定的局限性湿啰音，这是支气管扩张较为特征性的体征。贫血、消瘦是慢性疾病可能出现的全身表现，并非支气管扩张特异体征；杵状指可见于多种慢性肺部疾病、心血管疾病等，不是支气管扩张最有意义的体征；桶状胸常见于慢性阻塞性肺疾病等，与支气管扩张无关。

2.支气管扩张的主要发病因素是（）

A.先天性发育缺陷

B.有害气体的吸入（大气污染）

C.长期大量吸烟

D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞

E.遗传因素

答案：D

解析：支气管扩张的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管阻塞。感染可导致支气管壁的破坏和弹性降低，阻塞可使支气管内压力升高，进一步加重支气管壁的损伤，二者相互作用，促使支气管扩张的发生和发展。先天性发育缺陷、遗传因素可引起部分患者的支气管扩张，但不是主要因素；有害气体吸入和长期大量吸烟主要与慢性阻塞性肺疾病、肺癌等疾病相关。

3.支气管扩张大咯血的病理基础是（）

A.支气管粘膜充血

B.感染所致粘膜充血水肿

C.病灶部位毛细血管通透性增高

D.动脉终末支扩张形成动脉瘤

E.慢性溃疡侵蚀肺小血管

答案：D

解析：支气管扩张大咯血的病理基础是动脉终末支扩张形成动脉瘤。支气管扩张时，支气管动脉和肺动脉的终末支常相互吻合，形成血管瘤样改变，一旦破裂，可引起大咯血。支气管粘膜充血、感染所致粘膜充血水肿、病灶部位毛细血管通透性增高主要引起少量咯血或痰中带血；慢性溃疡侵蚀肺小血管一般也不会导致大咯血。

4.支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确（）

A.病变肺应处于高处

B.每日应引流2～4次，每次15～30分钟

C.可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰

D.痰量多的患者，应尽快把痰排出

E.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果

答案：D

解析：对于痰量多的患者，应缓慢引流，以防大量痰液涌出引起窒息。体位引流时，病变肺应处于高处，引流支气管开口向下，利于痰液流出；每日引流24次，每次1530分钟；可用生理盐水先作雾化吸入，稀释痰液，便于排痰；排痰时配合深呼吸和用力咳痰，可提高排痰效果。

5.治疗支气管扩张大咯血的最重要措施是（）

A.保持呼吸道通畅

B.输血

C.抗生素应用

D.应用镇静剂

E.应用止咳药物

答案：A

解析：治疗支气管扩张大咯血时，保持呼吸道通畅是最重要的措施。大咯血时，若血块堵塞气道，可导致窒息，危及生命。输血主要是针对咯血导致的失血进行补充；抗生素应用主要是控制感染；应用镇静剂可减少患者的紧张情绪，但不是关键措施；应用止咳药物可能会抑制咳嗽反射，不利于痰液和血块排出，甚至加重气道阻塞。

6.诊断支气管扩张首选的检查是（）

A.胸部X线片

B.胸部高分辨率CT

C.支气管造影

D.纤维支气管镜检查

E.胸部超声

答案：B

解析：胸部高分辨率CT（HRCT）能够清晰显示支气管的形态、结构，对于支气管扩张的诊断具有重要价值，是诊断支气管扩张的首选检查方法。胸部X线片对支气管扩张的诊断价值有限，一般只能发现一些间接征象；支气管造影是诊断支气管扩张的“金标准”，但为有创检查，目前已较少应用；纤维支气管镜检查主要用于观察气道内病变、取组织活检等，对支气管扩张的诊断不是首选；胸部超声主要用于检查胸腔积液等情况，对支气管扩张诊断意义不大。

7.支气管扩张患者突然出现大咯血，首选的治疗药物是（）

A.垂体后叶素

B.糖皮质激素

C.呼吸兴奋剂

D.镇咳药

E.镇静药

答案：A

解析：垂体后叶素含有催产素和抗利尿激素，其中抗利尿激素可直接作用于血管平滑肌，使小动脉、小静脉和毛细血管收缩，从而达到止血的目的，是治疗支气管扩张大咯血的首选药物。糖皮质激素主要用于抗炎等治疗，对止血作用不明显；呼吸兴奋剂主要用于呼吸衰竭等情况，与咯血治疗无关；镇咳药可能抑制咳嗽反射，不利于血块排出；镇静药主要是缓解患者紧张情绪，不是止血的主要药物。

8.支气管扩张患者若病变位于左下叶后基底段，体位引流应采取的体位是（）

A.仰卧位

B.俯卧位，腰臀部稍抬高

C.左侧卧位，腰部稍抬高

D.右侧卧位，腰部稍抬高

E.坐位

答案：B

解析：体位引流时应使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。左下叶后基底段病变时，采取俯卧位，腰臀部稍抬高，可使该部位的痰液在重力作用下流向支气管和气管而排出。仰卧位不利于左下叶后基底段痰液引流；左侧卧位、腰部稍抬高会使左下叶后基底