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过敏性休克试题与答案

一、选择题

（一）单项选择题

1.下列哪种药物最易引起过敏性休克（）

A.青霉素

B.红霉素

C.氯霉素

D.庆大霉素

答案：A

解析：青霉素是临床上最易引起过敏性休克的药物。这是因为青霉素的降解产物青霉噻唑酸和青霉烯酸等可作为半抗原，与人体组织蛋白结合形成全抗原，刺激机体产生特异性IgE抗体，当再次接触青霉素时，可引发过敏反应，严重时导致过敏性休克。而红霉素、氯霉素、庆大霉素虽然也可能引起过敏反应，但相对青霉素而言，引起过敏性休克的概率要低得多。

2.过敏性休克最早出现的症状多为（）

A.呼吸道症状

B.皮肤黏膜症状

C.循环系统症状

D.消化系统症状

答案：B

解析：过敏性休克最早出现的症状多为皮肤黏膜症状，如皮肤潮红、瘙痒，继而出现荨麻疹、血管神经性水肿等。这是因为当过敏原进入机体后，首先与皮肤黏膜等部位的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体结合，使这些细胞释放组胺等生物活性介质，导致皮肤黏膜的血管扩张、通透性增加等改变。呼吸道症状、循环系统症状和消化系统症状也可能出现，但通常稍晚于皮肤黏膜症状。

3.抢救过敏性休克的首选药物是（）

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

答案：A

解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。它具有兴奋α和β受体的作用。兴奋α受体可使外周血管收缩，升高血压，增加重要脏器的血液灌注；兴奋β受体可使支气管平滑肌舒张，缓解支气管痉挛，改善通气功能，同时还能兴奋心脏，增加心输出量。去甲肾上腺素主要作用于α受体，主要用于升高血压，但对支气管痉挛的缓解作用不明显。异丙肾上腺素主要兴奋β受体，对心脏兴奋作用较强，但升压作用不如肾上腺素。多巴胺主要用于各种休克，尤其是伴有心功能不全、尿量减少而血容量已补足的休克，不是过敏性休克的首选药物。

4.过敏性休克患者使用肾上腺素的剂量和用法一般为（）

A.0.1%肾上腺素0.51ml皮下或肌内注射

B.0.1%肾上腺素12ml皮下或肌内注射

C.0.1%肾上腺素0.51ml静脉注射

D.0.1%肾上腺素12ml静脉注射

答案：A

解析：过敏性休克患者使用肾上腺素的剂量和用法一般为0.1%肾上腺素0.51ml皮下或肌内注射。皮下或肌内注射可使药物迅速吸收，发挥作用。静脉注射肾上腺素风险较大，一般在病情严重，如心跳骤停等情况下才考虑，且需要稀释后缓慢注射。所以选项C和D一般不作为首选用法。而选项B的剂量偏大，不符合常规的使用剂量。

5.以下哪项不属于过敏性休克的临床表现（）

A.血压升高

B.呼吸困难

C.意识障碍

D.皮疹

答案：A

解析：过敏性休克时，由于组胺等生物活性介质的释放，导致外周血管扩张，血管通透性增加，有效循环血量减少，从而引起血压下降，而不是血压升高。呼吸困难是由于支气管痉挛、喉头水肿等导致气道狭窄引起的；意识障碍是由于脑供血不足所致；皮疹是常见的皮肤黏膜表现。

（二）多项选择题

1.引起过敏性休克的常见过敏原包括（）

A.药物

B.食物

C.昆虫叮咬

D.花粉

答案：ABCD

解析：药物如青霉素、头孢菌素等是常见的引起过敏性休克的过敏原；食物如鱼虾、牛奶、蛋类等也可导致过敏反应，严重时引发过敏性休克；昆虫叮咬，如蜜蜂、黄蜂等的毒液可作为过敏原引起过敏；花粉也是常见的过敏原之一，可通过呼吸道等途径进入人体，引发过敏反应，在少数情况下可导致过敏性休克。

2.过敏性休克的处理原则包括（）

A.立即停止接触过敏原

B.保持呼吸道通畅

C.快速补充血容量

D.应用抗过敏药物

答案：ABCD

解析：立即停止接触过敏原是首要措施，避免过敏原继续进入体内加重过敏反应。保持呼吸道通畅，防止因喉头水肿、支气管痉挛等导致窒息，可给予吸氧、必要时行气管插管或气管切开。快速补充血容量，以纠正由于血管扩张和通透性增加导致的有效循环血量不足。应用抗过敏药物，如肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物等，以缓解过敏症状，减轻机体的过敏反应。

3.以下关于过敏性休克的说法正确的有（）

A.可发生于任何年龄

B.有明显的个体差异

C.与遗传因素有关

D.首次接触过敏原也可能发生

答案：ABC

解析：过敏性休克可发生于任何年龄，不同年龄段的人群都有可能因接触过敏原而发病。有明显的个体差异，有些人对某些过敏原非常敏感，容易发生过敏性休克，而有些人则相对不敏感。过敏性休克与遗传因素有关，有过敏家族史的人发生过敏性休克的风险相对较高。首次接触过敏原一般不会发生过敏性休克，因为过敏性休克是一种速发型变态反应，需要机体预先接触过敏原，使机体产生特异性IgE抗体，当再次接触相同过敏原时才会引发过敏反应。

4.过敏性休克患者