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皮肤病学与公共卫生

——人人享受皮肤保健;1987年，WHO提出“到2000年，人人享受卫生保健〞的战略目标。

但是，这个目标无视了皮肤保健，随着世界经济的开展，人们生活水平的不断提高，皮肤对一个人在社会和经济生活中的地位越来越重要，人们对皮肤的保健和功能越来越重视。;皮肤功能的重新认识;温度调节

汗液的排泄

脂肪组织的绝缘

控制到达皮肤的血液

适当利用穿衣和住房来调节

皮肤是一交流的器官和尤如一个弹性的保护袖样器官，很容易受到其血供、神经支配或淋巴系统损害的影响(麻风，褥疮溃疡、橡皮肿)。;目前认为，皮肤是一个影响血循环白细胞和中央器官的丰富的细胞因子工厂，以及维生素D等的主要代谢场地。

另外，人类许多疾病都会影响皮肤或在皮肤上出现反响，如艾滋病、糖尿病等等。因此，皮肤病学与公共卫生已不可分割。;皮肤残疾;大疱性表皮松解型药疹;;“残疾〞这个词应当用于皮肤科。

例如，测定某些足部皮肤病患者能行走的距离或手部皮肤病患者的手的功能的丧失。当皮肤破裂或外伤后不能自行修复，以及整个手残疾时，患者往往失去自信心，并因外观而感到不受欢送，这种人自主功能的丧失是不能发挥自身潜力的因素。;通过检查、测定和寻求残疾的处理，“人人享受皮肤保健〞的概念对人类的完美可发挥更大的作用。;创口愈合和组织修复;褥疮溃疡、小腿溃疡、烧伤或擦破或划破性外伤，是失业、繁重的换药和护理需求最常见的原因。而且，继发于感染、创伤或肿瘤愈合不良的结果可导致严重的社会歧视和个人自理能力的丧失。

根本的修复愈合的机制是可以调整和控制的，目前有培养的替代物，生长因子和三代创口愈合敷料，但只有当这些替代物能为人们效劳，它才具有最好的价值。;;;;;气候和皮肤;皮肤癌和色素瘤的一些问题还没有能解决，但皮肤科学界已对其生物学特征有所了解。非洲白化病人群具有很大的社会经济和疾病问题，现在正在进行处理，尤其在坦桑尼亚。;皮肤病学在初级卫生保健中的地位;;性传播疾病

;;传统的皮肤病研究方法着眼于患者个体，是在??观上研究皮肤病的病因、发病机制及治疗措施。这种方法在某些情况下是有用的，但在很多情况下都一叶障目，使研究者无法从宏观上来考虑皮肤病在人群中的发生、流行和转归，更无法找到对整个人群的皮肤病防治的有效措施，极大地阻碍了皮肤病研究的进展。;为了解决这个问题，有必要发动流行病学专家和广阔初级卫生保健人员参与皮肤病的研究和防治，搞清皮肤病患病率和发病率及其防治需求，并加强对社区卫生人员进行培训，以满足人们对皮肤病诊疗和皮肤保健的需要。

社区皮肤科医生应当明确本地的目标人群，在其覆盖的地区，应当有一个一体化方案，旨在把改善皮肤健康作为卫生保健方案的一局部，流行病学方法十分重要，以利于明确优先要考虑的和评价、干预。在方案拟定、实施和评价中，社区卫生人员的参与是关键。;;开展中国家，皮肤病效劳的几个目标应为：

皮肤感染的控制

麻风的消灭

皮肤肿瘤的预防

性传播疾病的控制

Buruli溃疡的控制

全民皮肤的保健;皮肤感染的控制;麻风的根本消灭;麻风防治机构的首要任务是培训所有卫生工作者检查皮肤、识别麻风，这就是所谓的一体化可持续开展策略。

目的是提高卫生工作者处理常见皮肤病和诊治麻风病的能力。;中国疾病预防控制中心麻风病控制中心近几年与荷兰麻风救济会合作，在福建、江苏、湖南、四川和陕西开展了一体化试点，并通过中华医学会皮肤病学分会及各省皮肤病分会，对所有皮肤科医师进行短期麻风病的诊疗培训，收到很好的效果。至少使大多数皮肤科医师认识到麻风病属皮肤科的范畴，诊治麻风病是他们的责任，脑子里始终意识到麻风病的早期征侯，不致再漏诊、误诊。

我们希望“我是皮肤科医生，我不懂麻风病〞的奇谈怪论不会在皮肤科界出现。;性病传播疾病的控制;;医疗效劳因素

性病医疗市场严重混乱，到处是欺骗性的性病广告、70%以上的性病门诊被承包、欺骗性的诊断和恐吓性的诊断。

生物学因素

无病症感染者继续传染、病原体的耐药性、病原体的多样性，目前尚无疫苗、性病和艾滋病的协同作用;;皮肤肿瘤的预防处理;T细胞淋巴瘤型红皮病;;继结核病、麻风病后的第三种最重要的分枝杆菌病

传播方式还不清楚，该病往往发生在潮湿地带，有迹象说明昆虫、创伤可能是疾病传播的原因

目前尚无疫苗可预防，卡介菌有一定保护作用，治疗上尚无特效抗菌素，主要手段是尽早切除损害。;;;预防与控制

健康教育，提高流行区人们对疾病的认识；

与麻风、其他疾病监测网络等方案相结合，早期发现和早期治疗疾病；

提高外科效劳和实验室检测能力；

已致残病人的康复。;皮肤病的预防与控制;;传染性皮肤病预