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11月产科试题及参考答案解析

一、单选题（共20题，每题1分，共20分）

1.妊高征基本病理是()

A、肾小球滤过率下降

B、全身组织器官缺氧

C、水钠潴留

D、全身小动脉痉挛

E、血管壁通透性增加

正确答案：D

答案解析：妊高征基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。水钠潴留、全身组织器官缺氧、血管壁通透性增加、肾小球滤过率下降等都是在全身小动脉痉挛基础上产生的一系列表现，不是基本病理。

2.已婚妇女,停经46日,下腹剧痛2小时。检查腹部移动性浊音。妇科检查宫颈举痛,阴道后穹隆饱满,子宫漂浮感,附件区压痛明显。下列无助于协助本病的诊断()

A、尿妊娠试验

B、血妊娠试验

C、诊断性刮宫

D、B型超声检查

E、腹腔镜检查

正确答案：C

答案解析：诊断性刮宫主要用于了解子宫内膜情况，对于异位妊娠的诊断价值不大，该患者高度怀疑异位妊娠，此时进行诊断性刮宫无助于本病诊断。而尿妊娠试验、血妊娠试验可协助判断是否妊娠；B型超声检查可观察子宫及附件情况，有助于发现异位妊娠的妊娠囊等；腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准，能直接观察盆腔情况。

3.有效预防和控制重度妊高征首选药物是()

A、硫酸镁

B、地塞米松

C、冬眠类型

D、阿托品

E、地西泮

正确答案：A

答案解析：硫酸镁能有效预防和控制重度妊高征，是治疗重度妊高征的首选药物。其作用机制包括：①镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传递，使骨骼肌松弛；②镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，从而缓解血管痉挛状态；③镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，从而解除血管痉挛，减少血管内皮损伤；④镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。地西泮主要用于镇静等；阿托品主要用于解痉等；冬眠合剂可用于解痉、降压等；地塞米松主要用于促胎肺成熟等，均不是预防和控制重度妊高征的首选药物。

4.初孕妇,28岁,38周。检查∶心率96次/分,血压160/102mmHg,无自觉症状,骨盆正常,宫口未开。对该孕妇的处理,正确的是()

A、鼓励家属多探视

B、使用硫酸镁降压

C、滴注催产素引产

D、立即进行剖宫产

E、使用硝普钠降压

正确答案：B

答案解析：该孕妇血压160/102mmHg，虽无自觉症状，但已达重度子痫前期标准。硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物，可预防子痫发作，降低孕产妇和围产儿的发病率及死亡率，所以应使用硫酸镁降压。鼓励家属多探视可能会增加孕妇心理负担不利于病情；患者宫口未开，目前无引产指征，不宜滴注催产素引产；该孕妇骨盆正常，宫口未开，目前无剖宫产指征；硝普钠在妊娠期使用有导致胎儿氰化物中毒的风险，一般不用于子痫前期降压。

5.治疗中度妊高征(子痫)常用的药物组合()

A、吗啡+甘露醇

B、硫酸镁+冬眠合剂

C、硫酸镁+低分子右旋糖酐

D、硫酸镁+水合氯醛灌肠

E、哌替啶+呋塞米

正确答案：B

答案解析：治疗中度妊高征（子痫）常用硫酸镁+冬眠合剂，硫酸镁可控制子痫抽搐并预防再抽搐，还可降低血管张力，改善脑、肾、子宫胎盘血流灌注；冬眠合剂可进一步镇静、降压，缓解血管痉挛。

6.各种流产的临床特点。以下哪项是正确的()

A、完全流产,腹痛,宫口松

B、先兆流产,宫口闭,出血量少

C、难免流产,出血少,未破水

D、不全流产,宫口闭,出血减少

E、稽留流产,胚胎死亡达一个月以上尚未自然排出者

正确答案：B

答案解析：完全流产表现为妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，宫口关闭，A选项错误；先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，B选项正确；难免流产指流产不可避免，在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂），妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小，C选项错误；不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来，由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生休克，妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，一般子宫小于停经周数，D选项错误；稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者，胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失，若已至妊娠中期，孕妇腹部不见增大，胎动消失，妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周